综合治疗耳鸣临床疗效观察

张忠银

(大理州中医医院五官科 云南大理州 671000)

1 临床资料

收集了2010年1～10月耳鸣患者30例,根据患者经济承受情况分2组,综合治疗组20例,男8例,女12例,根据临床常规检查及其他医院电测听检查,属神经性耳鸣9例,美尼尔3例,中耳炎5例,混合型2例,突发性1例。纯中医中药治疗组10例,男6例,女4例,属神经性耳鸣4例,美尼尔氏病2例,中耳炎症2例,突发性1例,2组最大年龄75岁,最小15岁。

2 综合治疗方法

采用珠海和佳医疗设备有限公司生产的ESH-N,治疗时间15～20min/次。方法:将耳辐射器插入耳道,对准中耳,患者有温感为宜,7d为1个疗程,一般做2个疗程,但做1个疗程无效就停止。

2.1 中医辩证分型治疗

2.1.1 风热侵袭型 先驱表现为感冒,继则自觉耳闷,耳胀,听力下降,伴鼻塞,头痛,发热,咽干,舌质红,苔薄黄,脉浮,治以疏风清热散邪,方用蔓荆子散加减,药用:蔓荆子20g,菊花10g,升麻15g,银花10g,连翘10g,桑白皮12g,薄荷10g,桔梗10g,石菖蒲10g,路路通10g,甘草8g。

2.1.2 肝火上扰型 耳鸣突然发生,多因郁怒而发或郁怒后加重,耳鸣声宏亮,如潮水声,伴有耳闭塞感,头痛,目眩,目红赤,口苦咽干,便秘尿黄,舌边红,苔薄黄,脉弦数。治疗清肝,泻火,开郁通窍,方用龙胆泻肝汤加减。药用:龙胆草12g,栀子12g,黄芩15g,木通12g,柴胡10g,车前子15g,泽泻10g,郁金12g,石菖蒲12g,生牡蛎20g,白芍12g,甘草10g。

2.1.3 肾虚型 耳鸣其鸣棉棉,声尖细,尤为夜间明显,伴失眠,听力下降,腰膝酸软,男子遗精,女子月经不调等肾虚症状,舌淡,脉虚弱,治以补肾虚益精,滋阴潜阳,方用六味加减,药用:熟地20g,枣皮15g,山药12g,泽泻12g,五味子10g,桑椹子12g,黄精15g,怀牛膝12g,磁石20g,石菖蒲12g,杜仲10g,菟丝子12g。

2.1.4 气血虚弱型 耳鸣时轻时重,遇劳则甚,伴全身乏力,不思饮食,懒动思睡,面色无华,舌质淡,苔白,脉弱,治以益气补血,开阳通窍,方用益气聪明汤加减,药用;潞党参20g,炙黄芪15g,升麻10g,葛根12g,白芍15g,熟地15g,归头15g,炙甘草12g,菖蒲12g,柴胡10g。

2.1.5 痰火上雍型 耳鸣不息,听音不清,甚则闭塞无闻,伴头昏头重,胸闷不舒,咳痰,时有恶心,舌红,苔黄腻,脉弦滑。治以清火化痰,开郁通窍。方用加味二陈汤,药用:法半夏20g,陈皮12g,茯苓20g,黄芩12g,黄连10g,生姜20g,枳壳15g,瓜蒌仁12g,胆南星10g,竹茹8g,杏仁12g,甘草8g。

以上中药开水煎服,1d1副,1周为1个疗程,一般服2个疗程,重者或病程较长者连服3个疗程。

2.2 西医治疗

V-B1片,每次20mg,每天3次,谷维素片每次20mg,每天3次,康得宁片每次6mg,每天3次,西比灵10mg,每天1次,每日睡前服,连服1月。部分病人静滴低分子500mg,1日1次,7d为1个疗程。

3 疗效观察

因我院条件有限,一般根据患者自觉耳鸣变化评定疗效,耳鸣消失为显效,耳鸣变小或有时消失为有效,耳鸣不变或加重为无效。最后综合治疗有效率达81.6%,纯中医中药治疗有效率达62.8%,单用西药治疗有效率达41.5%,用中药和西药结合治疗有效率达72.5%。

4 讨论

耳鸣仅是一种症状,但在五官科是一种常见病和多发病,轻者影响工作和生活,重者耳鸣头昏,不能起床,坐卧不安,笔者在总结他人治疗耳鸣经验基础上,结合自己的临床经验,采用综合治疗方法,有效率达81.6%,这在同行中是少见的,另外得出一个结论是:多一种治疗手段,就多一分疗效,单一的治疗方法对耳鸣治疗效果差,以上只是个人在临床中的点滴经验,若有不对之处,请同道斧正。