临床护理风险的原因和预防措施探讨

2012-08-15樊玉娥

中国卫生产业 2012年22期

樊玉娥

漯河医学高等专科学校第三附属医院，河南漯河 462000

1 影响临床护理风险的因素有

1.1 护士自身素养

①人员责任心弱：没有正确执行医嘱,针打错、药弄混、输液输错；交接班混乱,医嘱丢失；护理工作不周全,观察不细致；对危重病人抢救过程中护理不到位。②人员没什么法律意识：对病人自身权益认知有偏差，泄漏患者隐私；没有清晰认知临床带教教师与护士的法律责任；没有意识到自身权责的重要性。③护理技术不高:护理是超过其他服务的,独立的,与此同时又有科技含量的一种行为,这里面是有风险的,因此会导致医疗纠纷与患者投诉事件的发生。④护理文书书写：书写格式错误，字体不工整，涂改多、书写页码、病人号码书写不对；医生医嘱书写时间与护士执行时间不一致,交接时间书写拖延,接班护士人员看到后给空出,没有马上通知上一班人员记录；实际护理书写记录与患者的实际病情,治疗护理常规不一致；护理行为记录缺失,不能正确反映病人随时变化的病情、治疗过程和护理功效；仅仅记录客观数据没有别的护理行为的描绘。⑤护理沟通不当：护士语言行为不合时宜；工作中有主关情绪；对患者与患者家属态度不好。

1.2 管理方面的原因

相关管理制度不完善；护理人员流动性越来越大。护士自身素养参差不齐；护理人事部门不能做到合理配置致使护理人员编制少；管理人员指导性不强以及没有强有力监管。

1.3 病人因素

患者对治疗与护理质量反应不好；患者由于医疗费用产生疑问会导致医疗费用的纠纷；患有慢性病或者重病晚期患者由于住院时间较长,会积怨满腹最终和医护工作者产生矛盾冲突。

1.4 社会因素

诊治费用快速增加和患者的费用的承受能力相互间出现矛盾,患者对诊治费用尤其敏感。这会对护士和病人间的沟通有影响,进而产生病人投诉乃至医患纠纷。

1.5 不可抗力和意想不到的意外因素

比如给病人做皮试可能致使患者过敏死亡,还有输血导致各种感染。这都可使医疗纠纷的出现。

2 预防措施

2.1 对护理士自身的预防措施

①依照医院制定的规章制度和护理技能操作标准工作。②强化护士的职业操守教育,着力培育高素养护理人才。③提升护理人员的业务水准，提升其人际沟通能力。唯有努力学习，将所学知识应用到具体工作中，持续提升护理专业知识水平和观察判断能力，才能确保在工作之中碰到难题、疑问的时候，做出精准的判断，最终保证病人的安全。

2.2 强化护理管理

①构建三级管理模式与信息资料反馈程序：切实推行科主任的护理部、护士长、护理小组长等三级管理模式；护理信息资料程序:构建逐级信息反馈机制,确保信息资料畅通,就是科室主任、护士长、小组长、护士相互间信息资料反馈畅通。②切实发挥护士长核心作用：推行以人为本的管理理念，来提升护士长日常管理质量与功效，营造科室的和谐氛围，以便为为患者更好的服务，比如推行纠错机制，进行弹性排班制度；经常开展诊治风险的研讨会，要做到防范于未然，且对容易出现问题的环节作详细的分析，然后提出改正措施，要对别的医院出现的医疗事故进行详细分析，吸取教训；经常组织护士培训法律方面的和最新护理方面知识以及护理新技术；护士长要尽量给护士减轻压力,同时要在日常工作与生活中给护理人员提供帮助,且要积极创造温暖、互助友爱的良好气氛。③护理最新技术的采用:那些容易混淆从而出现差错的护理行为可运用标示系统。有的医院采用化疗标示系统不但能够提示与强化护理人员对药物刺激强度的认知,并且有助于构建护士和病人间的风险共担的医患关系,这种方法可以延用到护理的别的方面工作。