消化性溃疡合并上消化道出血影响因素研究

王优良

无锡市新区新安社区卫生服务中心,江苏无锡 214135

临床常见消化性溃疡(PU)合并上消化道出血病例,当前约有23%的PU病患会发生上消化道出血症[1]。临床研究推测,消化性溃疡合并上消化道出血影响因素与性别、年龄、烟酒史、药物因素以及遗传等有关[2]。为了更好地进行治疗该病,本组研究对引发PU病人上消化道出血的因素进行分析,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年11月-2011年1月该院收治的365例消化性溃疡病患中94例出现上消化道出血病患作为临床观察对象。94例病人均给予上消化道钡餐和胃镜等仪器诊断,然后确诊为消化性溃疡合并上消化道出血症。其中男64例,女30例。年龄19～68.5岁,平均(52.3±11.04)岁。在进行实验分析前,本组94例病患均未曾服用过抗生素或者质子泵抑制剂等药物。按照年龄分组,超过60岁(包括60岁)的患者为观察组,有65例(69.15%),60岁以下为参照组,29例(30.85%)。消化性溃疡种类为:十二指肠溃疡21例、胃溃疡73例。主要的临床表现为呕血、黑便等。

1.2 方法

对94例PU合并上消化道出血的病患的临床资料进行回顾性分析,主要调查性别、年龄、烟酒史以及溃疡部位等因素的影响作用。

1.3 统计学处理

用SPSS 15.0的软件包进行数据分析,对比率用χ2检验,以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

365例的消化性溃疡患者中,出现上消化道出血94例(25.75%)。其中60岁以上的患者有65例,男40例,女25例;60岁以下的29例,男19例,女11例,这表示年龄是消化性溃疡患者发生上消化道出血的重要因素,观察组与参照组的例数比较差异具有显著性(P＜0.05)。胃部溃疡者发生上消化道出血69例,占73.40%,十二指肠部溃疡25例,占26.60%,两者的发生率比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。而性别、饮酒史对上消化道出血则无显著的影响,比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

消化性溃疡一种常见的慢性疾病,病因多、发病机制复杂[3]。相关研究数据表示:PU在时间内发生上消化道出现的概率大约为23%,而本研究为25.75%。临床研究推测,消化性溃疡合并上消化道出血影响因素与性别、年龄、烟酒史、药物因素以及遗传等有关。因为上消化道出血是消化性的溃疡常见的并发症,通常其复发率高、较难治愈。所以,要治疗消化性溃疡,关键是要控制上消化道发生出血。本组研究的结果显示,观察组发生上消化道出血的例数比例高于参照组,两组的比较差异具有统计学意义(P＜0.05),这表明,高龄是消化性溃疡患者发生上消化道出血的一个主要原因。原因是:①高龄男性患者身体机能逐渐退化,会发生不同程度的动脉硬化、凝血机制障碍以及血管舒缩功能障碍等问题,如果发生出血情况,不容易自止;加上伴随一些原发性基础疾病,例如高血压、糖尿病、心血管疾病以及呼吸系统疾病等各种慢性病,需要服用对胃黏膜产生一定程度损害的药物,所以容易出现出现症状。②男性所承受的身心压力均比较大,大部分存在饮酒史、不良作息或者不良饮食以等不良生活习惯,所以上消化道出血的概率比女性高。本组研究针对溃疡部位的探讨中,胃部溃疡者发生上消化道出血69例,占73.40%,十二指肠部溃疡25例,占26.60%,两者的发生率比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。推测与胃部体积大、机械磨损较严重相关。一般摄入食物后,胃部会初步消化食物,然后十二指肠才开始吸收食物元素,大大降低了食物对十二指肠的机械损伤程度;此外,十二指肠的血液运行比胃部更加丰富,可有效地修复十二指肠的溃疡病灶,所以降低了其出血的几率[4]。而对于饮酒史因素,有烟酒史的发生率为19.38%,无烟酒史的发生率为20.86%;而性别、饮酒史对上消化道出血则无显著的影响,比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

因此本研究得出结论:引发PU合并消化道出血的主要因素与年龄、溃疡部位关系密切相关,而与性别、饮酒史等因素相关性不大。

[1]张小玲.30例上消化道出血的病因及临床分析[J].辽宁医学院学报.2010.31(3):242－243.

[2]娄泓杰.41例消化性溃疡合并上消化道出血诊治探讨[J].中国现代药物应用,2010,4(3):46－47.

[3]袁金仁,金玉弟.消化性溃疡合并上消化道出血影响因素分析[J].中国医药科学,2011,1(16):35－37.

[4]郑发寿,樊小明,刘红燕,等.消化性溃疡伴上消化道出血与幽门螺杆菌感染非甾体类消炎药物关系探讨[J].中原医刊,2004,31(9):1-3.