浅析尿常规检验效果管理

2012-08-15杨英波

中国卫生产业 2012年15期

杨英波

吉林省吉林市永吉县医院，吉林永吉 132200

尿液是生物体内排出的含有代谢终产物的废液，作为人类多种疾病的辅助诊断技术，尿常规检测是临床上进行健康体检及检测相关疾病或并发病治疗效果的进展程度提供相关依据的重要手段。尿液常规检查必须严格技术操作程序，如受不良因素干扰，其检测结果往往不能准确反映患者症状。当前医学技术环境下，加强尿液常规检测的标准化管理已成为临床检验科必须重点关注的问题。

1 尿常规检测的内涵意义

医学上的尿常规检测又称尿液分析，是临床上针对人体尿液进行相关指标检测的一种简便有效的常规检测技术，是有效反应人体多种器官生理功能是否正常的化验手段。尿液中除了含有大量水分以及人体代谢终产物以外，通常还富含多种活性物质，作为医学病理检验中的重要组成部分，尿液常规检查能够为人体肾脏、肝脏、内分泌等许多临床疾病的病情诊断提供有效症状线索，特别是对泌尿系统疾患的诊断及疗效观察有着重要的意义。

2 尿常规检测的项目标准

医学研究认为，健康人体尿液常规检验的项目标准具体如下。

2.1 尿液颜色

一般情况下，健康人体尿液颜色随尿量而改变，多呈浅黄色，当人体发生某种病变时，尿液颜色也可能发生异变，临床上将异常尿液分为黄褐色、红色、乳白色、黑褐色、蓝绿色等多种类型。

2.2 透明度及酸碱度

正常人体新鲜尿液多呈清晰透明状，具有少许氨水气味，排出后不久通常会变得混浊；人体正常尿液呈弱酸性，也可以是中性或弱碱性，尿液酸碱度很大程度上受饮食、药物及疾病影响较大。

2.3 细胞检测

临床上对尿液中细胞正常检测结果为阴性，正常尿液中可偶见红细胞，有少数白细胞存在，有时可发现少数脂肪变性上皮细胞，离心沉淀后镜检每高倍视野红细胞不大于3个，白细胞不大于5个。

2.4 蛋白质

正常人每日蛋白质排出量为40～80mg，正常尿液常规尿蛋白定性检测正常结果为阴性或微量。尿蛋白增多并持续出现多见于肾脏疾病，很多人在发热、剧烈运动或妊娠期内也会偶然出现尿蛋白。

2.5 管型检验

管形尿是蛋白质在肾小管腔中凝聚形成的一种圆柱状物。正常人每毫升尿液内含2～5个，1d内产生的尿液管型应少于5000个，尿中管型过多是肾脏实质性病变的标志。

2.6 尿糖及比重

正常人每日尿液内通常可有葡萄含量为0.1-0.3g，最多不超过0.9克，尿糖检测正常结果应小于0.5mmoL/L。尿液比重能够反映肾脏浓缩功能，正常约在1.010～1.025之间，机体缺水状态下因尿量减少比重增高。

2.7 尿胆原检测

尿胆原是尿胆红素在消化系统内被细菌分解形成后少部分抵达肝脏经肾脏随尿液排出，正常结果应小于0.2U/L，呈阴性或弱阳性，对于检查人体黄疸病症作用明显。

3 尿常规检测的质量管控

3.1 加强尿液检测标本的收集过程管理

临床尿液常规检测首先需要针对人体尿液采集标本。尿液标本采集时最好使用一次性清洁尿杯留取新鲜尿液，女性尿液留取时要清洁外阴避免白带混入，一般尿液标本留取中段尿液至少30mL，并在采集留取后及时送检，以免细菌生长繁殖或有形成分破坏影响检验结果；对于不能及时送检或分析的尿液标本必须采用冷藏或使用甲苯等防腐剂抑制细菌生长繁殖，维持尿液pH值恒定，保障尿液有形成分不变，尿液标本不能放置时间过久防止尿液内白细胞被破坏。

3.2 加强尿液成分化学检测的过程控制

尿液常规检查时应取10mL以上尿液实施定性检测或定量检测，检测时应加强尿试纸条和尿分析仪的配套使用，避免随意调整尿液常规检测标准仪器的灵敏度，加强试纸条在防潮避光的密封条件下冷藏保存以防止污染；检测时应注意尿试纸条性能的有效期控制，保障尿液常规项目试验的敏感性与特异性，尽量避免相关药物及其他不良因素干扰影响造成假阳性或假阴性结果。检测后应采用相关技术加强各种项目试验结果的确证与复核，避免检测数据误差而影响临床诊断。

3.3 加强尿液中的尿沉渣镜检质量控制

尿沉渣是指尿液中相关有形成分的组合，尿沉渣显微镜检查可发现和纠正尿分析仪检测报告中的误差，对相关疾病特别是泌尿系统疾病的诊断、疗效判断和预后估计等具有重要参考价值。检测时应在采取量为10mL的清晨第一次尿液中段尿标本后将其离心处理后倾去上清液，取适量混合沉渣经显微镜检查尿沉淀物中包括红细胞、白细胞、管形、结晶、细菌等各种有形成分含量，特别要注意加强各种沉渣成分的检验精确度指标对比。