中医外治乳腺增生病的研究进展

肖新海

湖南省益阳市安化县人民医院第六病室，湖南益阳 413500

手足口病多因湿热疫毒时邪内侵肺脾而发病，卫表被遏，肺气失乳腺增生病是临床常见的疾病，是因内分泌激素失调导致乳腺上皮和纤维组织增生，致使乳腺组织导管和乳小叶的结构发生结缔组织增上和退行性病变。影响乳房的功能和美观。相关研究显示，乳腺增生症的发病率约占25～45岁妇女的70%～80%，占所有女性疾病的首位。近年来，乳腺增生病的发病率呈逐年升上趋势。属于中医的“乳癖”范畴，药物治疗不仅疗效不显，而且长期用药容易导致患者肾功能损伤，造成严重的副作用。临床研究证实，中医外治法具有疗效显著，副作用小等优势。我处对临床常用的治疗乳腺增生中医外治法进行研究，并对其进展进行探讨。

1 药物敷贴

药物敷贴是临床治疗乳腺增生最常用的中医外治法，具有疗效显著，无痛苦，患者顺应好等优势，深受临床医患的认可。药物敷贴治疗具有悠久的历史，早在《张氏医通》中就有使用卿鱼膏外敷治乳癖的记载。因乳房位于患者的体表，适于敷贴药物治疗。通过皮肤将药物渗透到体内，直达病灶具有显著疗效。且乳腺增生多以肿块、疼痛和肿胀等症状为主。敷贴舒筋活血，消肿止痛的药物，起到消肿散结、通络止痛、活血祛瘀的作用。临床常用的药物敷贴方法有巴布剂、油膏、渗药、膏药、箍围药、酊剂等治疗方法。

1.1 巴布剂

巴布剂是将中药粉末或中药提取物加入到亲水性物质和水溶性高分子化合物的基质中制成贴膏剂。与传统的敷贴剂型性比，巴布剂具有良好的耐汗性、生物相溶性、透气性、亲和性，同时能够重复揭扯性均好，不易过敏，且具有不污染衣物等优点。有研究证实，使用延胡索、淫羊藿、漏芦及丹参等中药制成玄丹巴布剂应用于乳腺增生的家兔模型进行治疗，研究数据显示，玄丹巴布剂对家兔的乳腺增生具有显著的抑制作用，同时能够降低血浆中雌二醇含量。鲍建军等学者使用乳癖康巴布剂对63例乳腺囊性增生患者进行治疗，并进行研究。由患者月经来潮14 d起开始治疗，直至下次月经来潮停止，连续治疗3个月经周期后进行疗效观察，患者的临床总有效率达高达93.9%。

1.2 油膏

外涂油膏剂也是临床治疗乳腺增生的重要方法，本法是将相应的中药药物用油煎熬制成油膏，也就是临床上的软膏。陈刚医师以56例乳腺增生患者为研究对象，使用由柴胡、月札等23味药中药制成的复方灵仙膏进行治疗，每日2次涂擦患处，连用30日为1疗程。连续治疗2～4疗程进行疗效评价，结果治愈患者20例，有效32例，无效者4例，临床有效率高达92.9%，具有显著的临床疗效。

1.3 膏药

膏药又称薄膏或硬膏，是将中药方剂混入以植物油、密陀僧和黄丹做的基质中，熬制成膏药。临床上对用膏药治疗疾病的记载很多，近年来，临床上开始使用膏药外敷对乳腺增生病并进行治疗并进行了深入的研究。曹晖学者以乳腺增生病模型的大鼠为研究对象，使用乳增宁膏进行治疗，并对其临床疗效进行研究。研究证明高剂量乳增宁膏能使乳腺组织E的敏感性显著降低；还能改善大鼠体内的孕激素分泌功能，能使血清中的P显著升高，PRL升高；能够抑制腺和泡乳腺小叶及导管上皮的增生。有研究证实使用乳癖膏治疗乳腺增生总有效率可达97%以上，在临床治疗中具有重要的意义。

1.4 其他药物

常用的中医药物敷贴疗效还有箍围药、酊剂、草药、熨剂等。目前这些方法治疗乳腺增生病的研究逐渐增多，并均取得了显著的临床疗效。由此可知，药物敷贴对治疗乳腺增生病具有显著的疗效。为临床治疗乳腺增生提供可靠的治疗方法的同时，为药物敷贴的进一步发展指明方向。

2 针灸疗法

针灸治疗乳癖是中医传统的方法之一，早在明清时期就有文献记载针灸治疗的乳腺增生。近代随着绿色疗法的盛行，针灸治疗乳腺增生的实验及临床研究逐步增多。虽然医家治疗时选择的穴位不尽相同，但均以中医辨证为基础。临床研究将乳腺增生辨证分为肝火型、肝郁型、气血虚型和肝肾阴虚型四个证型。大量临床实验证实，采用如下穴位进行针灸治疗具有显著的临床疗效。具体穴位如下：①胸组穴：合谷、膻中和屋翳；②背组穴：肝俞、肩井和天宗。交替使用两组穴位进行治疗，根据患者具体症状选取配穴，如气血虚者去合谷加脾俞、足三里；肝火旺者加太冲；阴虚者去合谷加肾俞和太溪；按照上述取穴方法，对1076例乳腺增生病患者进行治疗，治疗3个月后患者的总有效率为95.6%，针灸治疗乳腺增生病具有显著的疗效。

3 推拿治疗

疏通经络、促进气血运行和调整脏腑功能是推拿的主要作用，近代使用推拿治疗乳腺增生并取得了显著疗效。学者刘佑华采用推拿手法治疗乳腺增生患者21例，仅使用局部取穴和循经取穴联合治疗，具体操作如下：擦两胁，按章门，振膻中，抹尾翳、乳根，拿胸肌，掐合谷、太冲，按曲池，翻肩井，揉胸椎及夹脊穴，点肝、肾、脾俞等穴位及操作方法进行推拿治疗，连续治疗2个疗程后，取得显著疗效者14例，有效5例，有效率为90.5%。

4 结语

随着医学技术的发展，中医外治治疗乳腺增生的方法越来越多。具有显著临床疗效的有磁疗、电磁波、针刺配合SIL-2电脑红外综合治疗仪等，经临床研究证实中医外治法治疗乳腺增生具有显著的临床疗效。由于中医外治的研究尚处于初级阶段，部分方法还不能大范围推广，还需要进一步的研究和发展。研究证实，中医外治法在治疗乳腺增生中不仅具有显著的临床疗效，而且具有副作用小，安全性高，依从性高等优势。是治疗乳腺增生的理想疗法，且具有良好的发展方向。

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