MR 在脑血管疾病诊断中的运用

刘 莎

河北邢台市第三医院，河北邢台 054001

磁共振脑血管成像技术（MRA）是MR技术的一个分支。因其具备不需要对比剂、无射线及无创性等优势，近年来广泛应用于脑血管的疾病诊断中，目前这是诊断脑血管疾病的首选方法。通过扫描，它能有选择地显示脑血管内部的形态，例如动脉瘤、血管畸形和血管狭窄等。本研究选择2008年3月—2011年3月间到该院就诊的52例怀疑患脑血管疾病的病例作为观察对象，利用飞利浦1.5T超导核磁共振仪进行诊断研究，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集了2008年3月—2011年3月到该院作磁共振脑血管成像检查病例52例。其中男性29例，女性23例，年龄12.5～67岁，平均(34.3±7.7)岁。

1.2 MR检查前准备

确认患者无任何MR检查禁忌症，身上所带的金属首饰、电子产品以及带磁性的物件都要移除，还有确认患者没有佩戴假牙；此外，在检查前必须向患者解释清楚该项检查的情况，以消除其恐惧心理，提高其依从性。

1.3 设备选择

选用飞利浦1.5T超导核磁共振仪，同时选择使用分辨较高的头部专用线圈。

1.4 扫描的体位与方案

开始扫描前，令病患仰卧，头先进入仪器，并令头部放置在头线圈里，眉间线和头部的正中矢状面的交点为采集中点，双侧颞部和耳部要固定，避免头部运动影响扫描结果。开始扫描时，首先要对病患进行常规性的平扫，在旋回波(SE)序列T1和T2处加权轴位像。 TR/TE=600/15 ms、TR/TE=5200/90 ms，扫描层厚度为5 mm，层间隔的距离为0.3 mm，如果有必要，增加冠扫及矢状位。

1.5 扫描结果处理

在相邻的2个3D薄区块内出现重叠的同一层面上，选择信号较好是原始图像实施3D块首尾连接，重新建构一个3D厚区块，接着把该3D厚区块的原始图像利用最强的信号投照（MIP）进行重组，分别每隔15°得出一个图像分冠状面并进行横断面两次重建，设置好窗宽窗位，尽量降低背景和噪声的干扰频率，才能充分显示脑血管内部的形态，按旋转的图像顺序照片。

2 结果

利用MR设备对全部病例进行脑血管成像。扫描的时候充分抑制了背景，大脑前中后的动脉和wills环清楚显示，对比度强，分辨率也较高，血管边缘比较锐利。检查结果显示，阳性32例，占61.53%。脑血管畸形13例，其中AVM 9例：后动脉3例、大脑前动脉2例、中动脉1例、基底动脉1例、前交通动脉1例；海绵状血管瘤4例：于右额叶2例、左额叶1例、大脑大静脉池1例以及右枕叶1例。大脑动脉瘤12例：后交通支动脉4例、基底动脉2例、大脑前动脉2例及大脑中动脉4例。脑血管狭窄7例：大脑前动脉1例、大脑中动脉4例、大脑后动脉1例、颈内动脉虹吸部1例。

3 讨论

关于MR脑血管成像，这是一项创伤性较小而且成像迅速，不需要注射任何造影剂或者插管的检查技术，其最大的优势是：脑血管立体与动态的影像能够非常清楚地显示出来。因此在脑血管疾病中，MR脑血管成像的诊断意义非常巨大。本文主选择2008年3月—2011年3月间到我院就诊的52例怀疑患脑血管疾病的病例作为观察对象，选用飞利浦1.5T超导核磁共振仪，软件3.0/P。结果显示，阳性诊出率为61.53%，脑血管内部的形态，例如动脉瘤、血管畸形和血管狭窄等都能通过扫描显示，侧重作用于脑血管畸形、大脑动脉瘤以及脑血管狭窄的诊断。总结起来，MR血管成像技术对脑动脉瘤、血管畸形和血管狭窄具备非常高的诊断价值，尤其是关于脑CT提示脑血管恶性病变的病例，进行MR脑血管造影术能够更进一步检查病变情况或者确认病变情况，这在一定程度上替代了传统的脑血管造影术和DSA检查。然而MR脑血管成像选择性低，侧位像其血管成像会发生重叠问题，这是需要目前MR脑血管成像技术需要克服的不足之处。

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