浅议新型农村合作医疗的基金财务管理措施①
2012-08-15石晶
石晶
(准格尔旗中心医院 内蒙古鄂尔多斯 010300)
新型农村合作医疗由政府组织实施,农民自愿参加并由政府、集体、个人多方筹资组建。新型农村合作医疗基金是该项制度能够健康、稳定发展的保障,基金由中央和地方政府补助、参合农民的个人缴费、社会团体及慈善机构资助、企业以及集体资助等几部分组成。基金的高效运行和妥善管理是新型农村合作医疗得以顺利实施的保证。
1 健全法律法规,加大宣传力度,让群众了解政策的好处
政府应该首先加快其立法的步骤,要针对合作医疗制定各项法规,创造良好的法制环境,并明确筹资各方的出资责任,确保新型合作医疗健康稳定的发展。同时,要加大宣传力度,提高农民对该项制度的认识,让群众真正了解新农合与旧的合作医疗的区别,让他们看到新政策的好处,从思想上调动农民参合的积极性。
对新型农村合作医疗制度基金的管理,还应该明确基层收费的相关部门以及人员的保管责任,要明确个人缴费部分缴入当地财政部门财政专户的时间限定,以避免有些部门占用基金。
2 强化基金筹集的管理力度,降低筹集成本
随着新型农村医疗合作制度的发展并趋于完善,基金的收缴方式也迫切需要实现统一,在资金筹集阶段,为了规范资金筹集的各个环节,规范收缴方式是一项有效措施。统一收缴方式是新型农村合作医疗健康发展的必然要求,采取协议委托的方式收缴该项基金是比较成熟的实现方式。它具有资金缴纳率高、降低收缴成本的优势,同时,协议委托是从其他应发放给农民的资金中直接扣除的,可以有效防止部分农民抵制缴纳医疗基金的情况发生。
有效降低筹资成本也是进行新型农村医疗合作基金财务管理的有力措施。按照规模经济理论,该项制度的参合率越高,其平均筹资的成本就越低。而据统计数据显示,农民的收入水平和参合率成正比关系。这就要在政策允许的范围内,努力增加农民的收入,并加大新型农村合作医疗的宣传力度,让群众了解新型农村合作医疗是国家政府实施的一项惠民、利民政策,参加合作医疗可以真正解决他们看病难、就医贵的困扰,鼓励大家都要参加,进而提高参合率,以降低平均筹资成本。
3 规范基金使用,严格监督合作医疗机构的操作程序
对基金的管理,要保证基金使用规范化。首先,对于某些自律性比较差的定点医疗机构,要从制度上加强对其的监管,规范各级定点医院的住院登记、收费票据、住院病历、用药诊疗、转诊审批等手续,对合作医疗机构报销操作规程、合理诊疗、医疗质量、一次性医疗用品的使用等方面进行严格的监督检查,要制定相关具体的政策法规,明确处罚标准,强制防止利用各种不正当手段进行套取新农合基金的现象,一旦发现违规者,就要给予严重的处罚。
此外,可以通过向社会公示药品价格、病种费用、医疗收费价格等手段,促使医疗机构严格按照规定进行医疗费用的收取,提高医疗服务质量。同时,要积极引进并培养相关财务管理人才,从根本上提高基金管理工作管理队伍的业务水平和人才素质。
4 完善新型农村合作医疗基金支付机制
当前,我国农村合作医疗的基金规模还不是很大,随着医疗费用的不断增长,对我国农村合作医疗基金的抗风险能力是一个严重的冲击,此时,建立健全完善的控制医疗基金的支付机制是保证农村合作医疗健康、稳定运行的基础和保障。随着市场经济的不断发展,可以运用价格手段对医疗费用的需要和支出行为进行控制,科学的定制出合理的价格体系,根据每个地区不同的实际情况,进行相应的调节,使医疗定点机构的行为更加规范。同时,要对统筹模式进行合理的规划,对支付方案进行合理的定制,新型农村合作医疗的支付方案一般包括起付线、封顶线、支付比例和支付范围等内容。此外,对住院的支付方案也需要进行规划,住院费用按照支付的地区经济水平,制定不同级别的起付线和支付比例,引导病人到基层医疗机构进行就诊。