骨伤科卧床女病人床上接尿技巧

肖世书

(彭水县中医院骨伤科 重庆 409600)

1 资料与方法

1.1 一般资料

该组病例为2011年1～12月我科收治的80例卧床女病人，其中胸腰椎骨折30例，股骨颈6例，股骨骨折38例，骨盆骨折6例；年龄23～67岁，平均40.5岁；住院时间最长80d，最短15d，平均26.5d。

1.2 方法

将80例病人随机分为实验组和对照组，每组各40例。实验组采用塑料便盆新式接尿方法，对照组采用塑料便盆传统接尿方法。2组病人一般资料(年龄、体形、病程、病情轻重)进行统计学处理，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

(1)心理护理，给病人心理疏导，说明目的、方法，取得配合。并告知憋尿的危害，解小便时污染了床单，护理人员会立即更换。讲解在床上解小便的必要性，使其思想放松，防止尿不出来的现象。

(2)评估病室环境，保护隐私，关闭门窗，使用屏风遮挡，避免在接尿时掀开被子所带来的害羞感，导致精神紧张、排尿困难。

(3)退去病人的一只裤子置于另一只大腿上，根据病情，使其两腿尽量分开，暴露其会阴部，将卫生纸3～5张置于肛门处，防止遗漏尿液浸湿床单。

(4)将便盆小头端置于阴道与尿道口之间，且护理人员稍用力将便器的边缘紧贴于皮肤，然后嘱患者放心解小便。

(5)小便后用卫生纸擦干会阴部，拿开肛门处的卫生纸，再用温水清洗会阴部，保持会阴部清洁干燥。

(6)协助病人穿好裤子，并将双下肢放于舒适位或治疗位。

(7)整理床单元，协助病人舒适卧位，且打开门窗。

2 结果

2组接取尿液成功比较:实验组40例，成功40例，成功率100%；对照组40例，成功36例，成功率90%。实验组疗效明显优于对照组(P＜0.05)。

3 讨论

(1)本接尿法是针对卧床休息限制活动、意识清楚、能自行排尿女病人的一种接尿方法。此法操作简单，不用抬高病人腰骶部，病人易于接受，不需要多人陪护。在床上小便的女病人，如用传统的方法给予接尿，费时费力，在实际的临床护理工作中也存在很多不足:(1)增加病人的疼痛；(2)造成病人的二次伤害，因搬动的方法不对或用力不当，增加病人的伤情，特别是肥胖的病人；(3)必须要2～3人才能完成此操作；(4)易损伤病人的皮肤，如置便器时拖拉所致；(5)易造成床单被尿液浸湿，再次给病人更换床单时，由于搬动又给病人带来了不少痛苦。

(2)可减少被褥污染，因传统法在取出便盆的过程中护理者还会因托起病人臀部时费力(尤其对肥胖病人)或用力不均所致的便盆翻倒污染床单位。

(3)可预防骶尾部压疮，因传统法接尿时，便盆既冷又硬，长期垫入臀下，容易造成局部组织血液循环障碍，以及取放便盆过程中存在拖、拉、塞的物理性摩擦，同时，还因使用便盆接尿时，尿液易污染臀部而使局部皮肤受潮湿等刺激。

(4)可减少护理工作量，用传统法接尿，如遇到形较胖的病人，一两位护理人员都不易把便盆塞好，还经常会弄湿裤子。另外上下搬动病人的腰部和臀部增加了病人的痛苦，尤其对患重病的病人来说，经过折腾，甚至会有生命的危险。

(5)可消除病人的精神紧张感，便盆接尿时掀开被子所带来的害羞感，导致精神紧张、排尿困难[1]。

(6)可以让卧床女病人不必为喝水而怕小便多感到烦恼，可以大胆饮水，并可以有效地预防泌尿系统感染和结石[2]，真正体现了优质、人性化的服务，提高了病人的信任感和满意度，本法适宜临床推广使用。

[1] 陈淑芹，谭桂兰，陈雪英.骨科卧床女病人排尿方法的探讨[J].潍坊医学院学报，2003，25(3):229～230.

[2] 姜小鹰.福建省医学临床三基训练手册护理分册[J].福州:福建省医院感染协会，2006:1.