政策导向

消除地方病危害需建长效机制——解读《全国地方病防治“十二五”规划》

日前出台的《全国地方病防治“十二五”规划》提出，“十二五”末，我国将基本消除重点地方病危害。这意味着折磨民众数千年的地方病将在未来五年内基本告别国人。但是地方病发生的环境致病因素长期存在，地方病消长又与社会经济发展水平和民众生活行为转变密切相关，决定了地方病防治的长期性和复杂性。唯有建立长效防治机制，持续巩固防治成果，方能实现规划目标。

卫生部疾控专家委员会地方病防治分委员会主任委员孙殿军说，通过几十年卓有成效的防治，我国地方病严重流行趋势总体得到控制。分病种来看，目前全国已有28个省（区、市）达到省级消除碘缺乏病阶段目标，近98%的县（市、区）达到县级消除碘缺乏病的指标要求。在已查明的水源性高碘地区基本落实了停止供应碘盐措施。燃煤污染型地方性氟中毒病区的改良炉灶率达到92.6%；在已知饮水型地方性氟中毒中、重病区基本完成了改水工程。完成地方性砷中毒病区分布调查，在已知病区基本落实改炉改灶或改水工程等防控措施。近95%的大骨节病重病区村儿童X线阳性检出率达到控制标准。克山病得到有效控制。

孙殿军认为，西部地区由于病种多、病情重、范围广，仍然是我国地方病防控工作的重点和难点。更重要的是，地方病是生物地球化学因素或不利于健康的行为生活方式所致，致病因素难以根除，如果没有长效机制做保障，稍有松懈，就会前功尽弃。

据孙殿军介绍，为实现基本消除的目标，《规划》以建立长效机制为主线，针对各种地方病的流行特点及防治进程，制定了相应防治策略和防控措施。如何保障策略措施落到实处，是未来五年攻坚战的关键。

我国公共卫生服务体系建设成效明显

卫生部2012年2月8日例行新闻发布会发布材料表示，加强公共卫生服务体系建设，全面做好疾病预防控制、妇幼卫生、卫生监督、健康教育等公共卫生工作，促进基本公共卫生服务均等化，是落实预防为主方针的重要载体，是深化医药卫生体制改革的一项重大制度创新。“十一五”期间，特别是深化医药卫生体制改革以来，按照保基本、强基层、建机制的原则，我国大力推进公共卫生服务体系建设，全面实施国家基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目，公共卫生服务和突发事件卫生应急处置能力不断增强，基本公共卫生服务均等化水平进一步提高，公共卫 生服务体系建设效果明显。

一是疾病预防控制体系建设进一步加强，能力显著提高。二是突发公共事件卫生应急体系建设取得明显成效。三是卫生监督能力不断提高，人民群众健康权益得到有力保障。四是妇幼卫生服务体系进一步完善。

随着公共卫生服务体系建设不断加强，我国传染病疫情总体稳定，慢性病防治不断加强，城乡居民享受到了均等化的基本公共卫生服务，人民群众健康权益得到更好的维护，国民健康指标继续改善。我国人均期望寿命在“十一五”期间提高了1岁，孕产妇死亡率从2005年的47.7/10万下降到2011年的26.1/10万，婴儿死亡率从2005年的19.0‰下降到2011年的12.1‰。

卫生部发布《母婴健康素养——基本知识与技能》

卫生部2012年2月8日例行新闻发布会发布材料表示，为贯彻落实国务院颁布的《中国妇女发展纲要（2011-2020年）》和《中国儿童发展纲要（2011-2020年）》，进一步普及母婴保健基本知识与技能，提高孕产妇健康素养，提高我国出生人口素质，卫生部组织编写了《母婴健康素养——基本知识与技能》（以下简称《母婴健康55条》）。这同时也是2008年卫生部发布的《中国公民健康素养——基本知识与技能（试行）》的延伸。

《母婴健康55条》阐明了女性怀孕、分娩、哺乳的特殊生理时期应该掌握的基本知识和技能，针对近年来剖宫产率高、巨大儿出生率高、不适当的婴幼儿喂养等突出问题，提出相关健康指导。《母婴健康55条》分为基本知识和理念、健康生活方式和行为以及基本技能三个部分，内容涉及孕产妇营养、心理、运动、体重控制、分娩方式、产褥期护理、母乳喂养、新生儿保健等，提出“吸烟与被动吸烟会导致流产、死胎、早产、低出生体重”、“自然分娩是对母婴损伤最小、最理想的分娩方式”和“母乳是婴儿最理想的天然食物，提倡纯母乳喂养6个月”等理念。

中国防艾脚步不会放缓

卫生部近日发布简报显示，我国全球基金艾滋病项目、结核病项目和疟疾项目将分别于2012年12月、2013年7月和2012年6月提前结束。专家们均表示，项目提前终止不会对中国艾滋病防控局势造成较大影响。

中国疾病预防控制中心艾滋病首席专家邵一鸣表示，中国项目之所以被提前停止，主要原因是全球艾滋病、结核病和疟疾基金认为，中国已经是中高收入国家。

成立于2002年的全球基金，旨在募集、管理和划拨资源，以抗击艾滋病、结核病和疟疾，并且优先资助低国民收入、疾病负担重的国家和地区。

过去10年，全球基金在140个国家实施了超过572个项目，审批资金总额达到156亿美元。截至目前，中国共获得15个项目以及3个中国全球基金艾滋病项目。已批准项目总预算为18.14亿美元。

吴昊认为，因为涉及经费并不太大。这些项目提前终止不会对中国防艾局势造成重大影响。邵一鸣也对记者表示，由于中国的防艾策略为“自力更生”，所以这些项目提前停止对中国防艾局势影响不大。

卫生部公布的数据显示，据测算，按照项目二期原计划，我国三病种防治项目涉及资金总额为44.4亿元，其中艾滋病项目17亿元，结核病项目20.5亿元，疟疾项目6.9亿元。

中国事实上对此已作好准备。中国疾病预防与控制中心副主任高福告诉记者，去年年底，国务院总理温家宝视察中国疾病预防控制中心时表示，将会把中国全球基金艾滋病项目、结核病项目、疟疾病项目的资金缺口全部补上。

目前，根据中央和卫生部领导的指示精神，卫生部疾控局正就下一步国家财政资金的接续与相关部门商议，确保防治工作不因二期项目终止而受到影响。

特殊医用婴儿配方食品管理有规范

近日，卫生部网站公布了有关《特殊医学用途婴儿配方食品通则》（GB25596-2010）的问题和解答，对自今年1月1日起实施的《通则》进行解读。卫生部表示，该《通则》列举和规范了我国常见的六类特殊医学用途婴儿配方食品，可满足我国绝大部分特殊医学状况婴儿的需求。新研发的目录外的特殊医学用途婴儿配方食品，应按照食品安全国家标准制定程序，申请立项完善标准后，方可组织生产经营。

卫生部解释，我国每年新出生婴儿约1500万名，其中部分婴儿由于各种疾病影响，不能喂养母乳或普通婴儿配方食品。特殊医学用途婴儿配方食品是这些婴儿生命早期或相当长时间内赖以生存的主要食物来源。《特殊医学用途婴儿配方食品通则》规定，特殊医学用途婴儿配方食品的必需成分参照正常足月婴儿营养需求制定。由于特殊医学状况婴儿的能量、营养素需求与正常足月婴儿相比有较大差别，需要按照标准对能量、营养素进行适当调整。调整的配方应以医学和营养学的研究结果为依据，其安全性、营养充足性以及临床效果均需要经过科学证实，单独或与其他食物配合使用时可满足0～6月龄特殊医学状况婴儿的生长发育需求。

据介绍，该标准的制定，不仅突出了特殊医学状况婴儿健康的安全性要求，也特别兼顾他们的特殊营养需求。由于我国缺乏特殊医学用途婴儿配方食品的管理经验，在标准和问答制定过程中，制定机构还参考和借鉴了国际食品法典委员会、美国、欧盟等国际组织、国家和地区的法规和标准，以及国内外权威论著。

十二五开局亮点：医疗救助为患者“兜底”

新一轮医改对经济困难家庭特别设计了救助制度。

首先，儿童大病个人只支付10%。新农合制度初步解决了农村居民的基本医疗保障问题，但是对一些重大疾病，参合农民的医药费用负担仍然很重。例如，儿童白血病、先天性心脏病就是两种治疗周期长、治疗成本高的大病。卫生部部长陈竺表示，“我们希望从这两种大病入手，逐步实现新农合大病统筹报销70%、民政大病救助解决20%、个人只承担10%费用的医疗保障格局。”随着确保儿童白血病、先心病医疗保障工作在全国全面推开，全国所有罹患白血病、先心病的农村患儿，包括部分城乡协同推进地区的城镇儿童都能受益于这一政策。

2010年6月，卫生部、民政部启动了农村儿童白血病、先天性心脏病医疗保障水平试点工作。截至2011年4月30日，新型农村合作医疗用于儿童大病补偿的资金约为1.11亿元，医疗救助累计补助约1835.5万元，两项资金共计约1.29亿元，在个人支付不到20%医疗费用的情况下，9059名先心病、白血病儿童获得了及时有效的救治——相对于试点前，患儿家庭个人支付的费用降低了60%。

其次，“一站式”服务完善医疗救助。为进一步发挥医疗救助制度“兜底性”保障作用，解决城乡困难群众的基本医疗保障问题，全国各地积极探索，合理扩大确定救助范围，完善救助服务内容，做好与相关制度的衔接工作。

除了“一站式”服务，全国各地还在三项基本医疗保障制度的基础上，摸索出多种医疗救助形式，向着人人享有基本医疗卫生服务的目标迈出关键性步伐。

“从大病入手”的医疗保障格局正在我国逐步变为现实。