验光不能“只见屈光不正不见人”

梅 颖/文

验光不能“只见屈光不正不见人”

梅 颖/文

有很多新参加工作的验光人员都会问：为什么严格按照教课书进行综合验光仪验光，花费了很多时间和精力，结果却不如快速插片验光的结果准确？

前不久，我在担任某学校学生“验配技能大赛”的评委时发现，这个问题非常普遍。接着走访了许多同行，更发现了一个奇怪的现象：越“认真”做验光流程的验光师，验光的结果越不准！这是怎么回事？难道使用综合验光仪进行主觉验光还不如简单的插片验光吗？

我分析原因如下：

“认真”的验光师专注于流程，每一步都按教科书来，按部就班，却常常犯了“只见屈光不正，不见人”的错误！把患者当作“机器”，只在验光仪上操作，缺乏与患者的交流。从单眼MPMVA、双眼平衡、调节到集合的检查一气呵成，前后20多分钟的检查，没有给患者休息的机会。连续检查下来，不断地询问视标清晰与否，让很多患者腰酸背痛、眼睛发花。尤其是夏天，天气燥热，连续检查下来，如果患者面部离验光仪太近，汗气会把视孔搞得“雾蒙蒙”，度数当然越验越高。

验光服务的对象是人，不是机器！验光师应该牢记这句话。使用综合验光仪是为了尽可能减少调节、防止诱发患者的调节，但长时间的验光操作也因被检查者紧张、近感知调节等因素而诱发调节，导致最终主觉验光结果不准确。验光师在操作过程中应利用调整镜片的时机让患者稍作休息，与患者交流，减少患者的紧张感。这一点对于初次验光的儿童尤其重要。

对于镜眼距离的调整，要在验光过程中不断根据患者的脸位重复调整，观察患者的脸是否贴得太近或距离验光仪太远，观察是否有汗气雾化视孔的镜片，若有应及时擦干净镜片保持镜片清晰。

很多验光师验光时没有分清主次，在确定散光轴向时，一味追求“两面一样清”，反复检查，花费很多时间也没有找到合适的轴向。综合验光仪主觉验光固然是为了得到患者的准确屈光状态，但也要结合实际的情况。低度数散光者对于少量的轴向变化感觉不敏感，根据国家的装配标准，低度散光的允差范围为5度，有可能远大于验光师精确验出的轴向范围，所以低度数散光的轴向可以不必非常精确地花费大量时间，诱发调节就得不偿失了。

使用综合验光仪做主觉验光，求得的结果只是根据患者主观反映得到的屈光状态，不是最终的配镜处方。配镜处方还需要结合患者的用眼需求、年龄、眼位等进行综合判断，所以，这个结果更多是作参考的。验光师在做检查时，对无法理解检查过程或者年龄比较大无法有效配合的患者，可以根据经验快速判断而缩短验光检查的时间。

综上所述，验光过程中，验光师要更多地顾及患者的感受，不能为验光而验光。在验光过程中，轻松地交谈、适时让患者休息放松非常有必要。

作者单位：昆明天明眼科经营管理有限公司