内服及外用中药治疗带状疱疹35例疗效分析

王立新

带状疱疹中医俗称“蛇串疮”、“蜘蛛疮”、“缠腰龙”等，好发于中老年人，是临床常见皮肤病。现代医学认为是一种由水痘－带状疱疹病毒引起的神经和皮肤同时受累的皮肤病，因其皮损特点呈带状分布故名带状疱疹。多发于胸肋、腰背部，见于身体一侧;头面部、四肢少见。本研究采用具有清热、解毒、祛湿、化瘀、通络的中草药组方，采用内服及外用共同治疗35例该病，临床效果明显，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2003年1月—2010年8月在我院中医科就诊的35例带状疱疹患者为研究对象，男26例，女9例;年龄42～75岁;中老年患者28例，占80%。

1.2 治疗方法

1.2.1 内服药方 (自拟) 全蝎5～10 g，蜈蚣2～3条，白花蛇舌草15～20 g，半枝莲10～15 g，蒲公英10～20 g，地丁10～15 g，龙胆草5～10 g，黄芩10 g，白芷10 g，赤芍10 g，丹皮10 g，柴胡5 g，生甘草5 g。

水煎服，1剂/d，分3次服用，体弱者减量。热毒偏重者加熟大黄15 g，玄参10 g;湿邪偏重者加泽泻10 g，厚朴10 g，青蒿10 g;气虚者加生黄芪30 g。

1.2.2 外用药方 (自拟) 全蝎10 g，蜈蚣5条，黄柏10 g，青黛10 g，白芷10 g，雄黄 5 g。

研成极细粉末状装瓶备用。视疱疹面积大小取适量药粉用香油调成糊状，外敷疱疹表面。疱疹大者需用消毒三棱针刺破后再敷药，外用无菌纱布敷盖，以防药物脱落，换药1次/d。

1.2.3 疗效判断标准 以国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》中“带状疱疹后遗神经痛”的疗效标准为依据［1］。痊愈:疼痛及伴发症状完全消失;显效:疼痛及伴发症状明显减轻;有效:疼痛程度减轻，其他症状有所改善;无效:症状无改善或加重。

2 结果

本组35例患者经治疗后痊愈，治愈后无遗留神经痛及其他不适等症状。治愈时间3～25 d，平均14 d。

病例 1，男，54岁，2003－06－08来诊，主诉右侧腰背部疼痛2 d，起疱疹1 d。平素嗜烟酒、辛辣、厚腻之物，伴口苦咽干、大便干、小便黄。查体:右侧腰背部有一处皮肤发红，有粟粒状水泡密集成片，大小 2 cm×3 cm，痛如火燎，舌质红、苔黄腻、脉弦数。诊断为“带状疱疹”，症属湿热内蕴。给予内服汤药3剂及外用药粉治疗，忌食辛辣厚腻之物，宜清淡饮食，避免生气。治疗1 d后疼痛明显减轻无新疹再发，3 d后疱疹干涸结痂，灼痛消失而愈。

病例2，女，72岁。2004－09－10来诊，主诉左侧胸肋部疼痛，不能入眠，起疱疹10 d，外院诊断为带状疱疹，肌注维生素B1、维生素B12，口服镇痛药，效果不明显来我院就诊。查体:左胸乳房下及胁肋部有2处成片疱疹，皮肤焮红，疱疹有大有小，大者如绿豆，泡内液体为脓血;小者如粟粒大小，为水泡，疱疹破溃处深陷。大便燥结，尿短赤，舌质红，舌尖边缘有淤血点，苔黄，脉弦数，证属热毒内蕴，气滞血瘀。给予内服汤剂及外用药粉治疗，忌食辛辣油腻之物，清淡饮食，忌气恼。10 d后疱疹全部结痂，疼痛明显缓解，可以入睡。15 d后疮痂脱落，皮肤留有瘢痕，有色素沉着，疼痛轻微发作，时有紧缩感。继续服药5 d后疼痛消失，无其他明显不适，痊愈。

3 讨论

带状疱疹多发于中老年人及体弱者。中医认为本病的形成多由情志不畅，肝气郁结，郁而化火;饮食不节，脾失健运，湿浊内生郁而化热，湿热内蕴，复外感毒邪，以致湿热，火毒蕴结肌肤而发病［2－3］。年老体弱者又因血虚肝旺，湿热毒盛，气血凝滞而发疼痛，经脉闭阻，气机不畅，湿热毒邪不得外泄而肿痛。因湿热毒邪与气机郁滞，络脉不通是产生皮肤疱疹和神经疼痛的主要原因，故在治疗上应清热解毒、祛湿、化瘀、通络并用，使脉络通畅则能消除疼痛。故药方中用全蝎、蜈蚣解毒散结，通络止痛;白花蛇舌草、半枝莲、蒲公英、地丁清热解毒祛湿;黄芩、龙胆草清热祛湿，泻火解毒;白芷消肿散结。丹皮、赤芍清热凉血行瘀，柴胡疏肝解郁，调理气机;生甘草调和诸药。上述诸药共起清热解毒、祛湿、化瘀、通络之效，镇痛之功。内服与外用共同治疗可快速祛除病邪，疱疹得到去除，疼痛得到控制消除。带状疱疹患者应及早综合治疗，诊明病因，不要延误时机，疾病初期病情轻，治愈快。久病者病情重，易继发感染，邪毒内陷，疼痛剧烈，治疗时间长。在临床中治疗带状疱疹可采用中药内服与外用综合治疗，疗效明显，可以推广应用。

1 国家中医药管理局.中医病症诊断治疗标准［M］.南京:南京大学出版社，1994:144.

2 余小萍，李守朝.社区临床常见病证及处理［M］.北京:中国中医药出版社，2010:742－746.

3 魏智钧，欧阳颀，王丹，等.中西医结合序贯疗法治疗带状疱疹疗效观察 ［J］.中国全科医学，2010，13(8):2763.