世界医学协会健康的社会决定因素报告

世界医学协会健康的社会决定因素报告

健康;社会决定因素;健康不均

健康的社会决定因素包括人们出生、成长、生活、工作、衰老的环境以及社会因素对这些环境的影响。健康的社会决定因素对包含身体健康在内的生活质量及预期健康寿命有重要影响。当卫生保健服务试图收拾残局、弥补疾病带来的损失时，这些社会、文化、环境、经济及其他因素才是导致疾病发生尤其是健康不均的主要原因。

自古以来，医生和其他卫生保健人员的主要任务是救死扶伤，其关键作用一直备受重视。从狭义角度来讲，卫生保健人员应对的是疾病的诱因——例如诱发慢性病的吸烟、肥胖、饮酒。这些司空见惯的生活方式可以认为是疾病的直接诱因。

对于社会决定因素的研究跨越了直接诱因而关注“诱因的根源”。例如吸烟、肥胖、饮酒、久坐等生活方式都是疾病的诱因。社会决定因素的研究是要挖掘诱因的根源，尤其是这些根源对社会健康不均的影响。不仅要关注个人行为，更要探索生命过程中引发疾病的社会和经济环境:早期儿童发育、教育、工作和生活环境及其成因。不健康行为遵循社会梯度:处于社会经济越底层的人，吸烟越多，饮食越差，身体锻炼越少。这些疾病诱因社会分布的一个主要原因是教育程度。其他疾病诱因根源的例子:价格和可及性，这是酒精消费的重要驱动力;征税、包装说明、禁止广告及公共场所吸烟，都被证明对烟草消费产生影响。医学界的呼声对于解决疾病诱因的根源问题起到了尤为重要的作用。

目前全球范围内正通过针对健康的社会决定因素采取行动来解决健康和寿命不均的问题。世界卫生组织、一些国家政府、民间组织及学者已经加入其中。各方全力寻求解决途径并互通信息。在这场运动当中，医生应掌握全面及时的信息，在医疗过程本身或者与其他部门合作中可产生重要作用。医护人员可倡导对影响健康的社会因素采取积极行动。

世界医学协会将帮助医生、其他卫生工作者及各国医学协会了解不同环境中的最新证据和经验，以整合全球资源应对社会决定因素。如此一来，医生在本国及其他国家进行宣讲会将更加有效，并且保证了医学知识和技能的共享。

世界医学协会将收集有效的实例，鼓励医生和其他卫生工作者尝试革新方法。世界医学协会也将与国家协会合作以教育会员并敦促国家政府采取合理措施以尽可能地使疾病诱因的根源最小化。例如在英国，国家政府发布了公共卫生白皮书，旨在通过应对健康的社会决定因素来减少健康不均;部分地区已经起草了行动方案;不乏全科医疗跨部门合作改善人民生命质量从而减少健康不均的成功案例。世界医学协会将收集会员实践的成功案例并进一步推动其发展。

(文章来源:由2011年10月乌拉圭蒙特维多举行的第62届世界医学协会联合大会引用，世界医学协会网站:http://www.wma.net/en/30publications/10policies/s2/index.html)

(本文编辑:邵钧)

【编者按】社会是人类相互有机联系、互利合作形成的群体，反过来对个体的生活质量和预期寿命产生重要影响。吸烟、饮酒、久坐等不健康生活方式是现代社会诸多疾病的诱因，而这些诱因归根究底又是社会因素影响的结果。如社会经济资源越匮乏的人，其吸烟越多，饮食越差，身体锻炼越少。因此世界医学协会倡导各国政府、民间组织和医学专家从社会根源入手控制疾病，促进健康，减少健康不均，提高生活质量。

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1007－9572(2012)01－0113－01