社区家庭医生责任制的实践和探讨

张晓红 景蕙琳

社区家庭医生责任制现已在我地区广泛开展，我社区卫生服务机构为社区居民提供预防、保健、基本医疗、康复、计划生育、健康教育等“六位一体”的综合服务模式，使社区居民的公共卫生和基本医疗服务更为安全、有效、方便、价廉［1］。我社区采取的服务模式为每个团队有3～5名经过专业培训的全科医生、社区护士、康复医生和健康教育人员组成，每个团队平均负责800户左右的居民。每周在社区服务工作三次，每次工作4 h。每个团队需要对责任区居民的健康状况进行调查，建立家庭健康档案，对居民常见疾病进行健康教育，加强慢性病的管理工作，落实计划生育、精神卫生、免疫及传染病控制等公共卫生服务，加强对老年人、孕产妇、儿童、残疾人等的健康管理，积极开展基本的医疗卫生服务［2］。自工作开展以来，成效卓著，但也存在不少问题，因此我们组织开展了一项调查，先总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机调查我地区居民共1000人，其中实施社区家庭医生责任制的社区居民612人，男311人，女301人，年龄20～74岁，平均51岁。未实施社区家庭医生责任制的社区居民388人，男195人，女193人，年龄20～76岁，平均年龄54岁。两组在一般资料上无统计学差异。

1.2 方法 采用由我社区卫生服务机构自行设计的调查问卷随机对我地区社区居民共1000人次进行调查。调查内容包括对社区家庭医生责任制的满意度、对社区家庭医生的医疗水平及服务态度的评价、对健康知识的知晓率以及社区家庭医生责任制存在的问题及看法。

1.3 统计学方法 采用SPSS 13.0统计学软件进行数据整理和分析，计数资料进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

本次共调查社区居民1000人次，答复率为100%。其中有823(82.3%)人了解社区家庭医生责任制，有68(6.8%)人听说过社区家庭医生责任制，仅有9人表示没听说过社区家庭医生责任制(0.9%)。社区居民对社区家庭医生的医疗水平尚不能完全认可，其中875人(87.5%)认为社区医生的医疗水平低于省市级医院，125人(12.5%)认为与省市级医院医疗水平相当，没有人认为社区家庭医生的医疗水平高于省市级医院。对于社区医生的服务态度，有532人(占实施社区家庭医生责任制社区居民的86.9%)认为社区家庭医生的服务态度明显比省市级医院医生服务态度好，68人(占实施社区家庭医生责任制社区居民的11.1%)认为与省市级医院服务态度水平相当，12人(占实施社区家庭医生责任制社区居民的0.02%)认为比省市级医院医生的服务态度差。未实施社区家庭医生责任制的居民未参与此项调查。对健康知识的知晓率，有543人(54.3%)认为对健康知识较为熟知，社区家庭医生对健康知识的普及起到了重要作用，其中实施社区家庭医生健康责任制的居民有458人(占84.3%)，未实施家庭医生责任制的居民多数都表示对健康知识了解不多。但在实施社区家庭医生责任制的地区仍有308人(50.3%)认为社区家庭医生对健康知识的讲解过于肤浅，不能满足社区居民对疾病知识的需求。

3 讨论

社区家庭医生责任制自开展以来受到了广大社区居民的热烈欢迎。此项制度有助于完善卫生服务网络，健全卫生服务功能，提高疾病的预防控制能力，维护社区居民的健康［3］。社区家庭医生责任制在我地区实施过程中发现，由于政府及社区卫生机构的大力宣传和社区卫生服务人员的不懈努力，社区居民对此项制度的知晓率非常高，社区居民对社区家庭医生的服务态度较为满意，同时也在一定程度上提高了居民对健康知识的知晓率。但是我们也发现了此项制度中存在的不少问题，比如多数社区居民认为社区家庭医生的医疗水平较低，远远赶不上省市级医院。这就要求我们要加强对社区家庭医生的培训，建立健全考核制度，从根本上提高社区家庭医生的医疗水平，使社区居民能够放心的在社区就医。再如，半数居民认为社区家庭医生对于疾病及健康知识的宣传力度不够，宣传内容过于简单，流于形式，不能满足社区居民对健康知识的需求。针对这个问题，我们建议有条件的社区医院可以印制疾病宣传材料，开展健康大讲堂，请当地省市级医院相关疾病的权威专家来社区讲解疾病的治疗及预防等的相关知识，同时也要提高社区家庭医生对于常见病、多发病的了解，以便更好的为社区居民服务。另外有研究资料显示1名家庭医生的服务对象以300人为宜，而我社区是1名家庭医生服务于800人甚至更多［4］。这说明我们社区家庭医生人员数量较少，这也从一定程度上影响了社区家庭医生的服务质量。

总之，社区家庭医生责任制以居民为中心，体现了人文关怀的服务理念，满足了广大人民群主对卫生服务的需求。随着社会的不断发展，社区家庭医生将不断充实，社区卫生服务工作将日益成熟。社区卫生服务工作必将为人民群众健康水平的提高起到积极的推动作用。

［1］吴升平.社区医生卫生服务中的方法与对策.中国社区医师，2003，19(7):2.

［2］温利平.社区健康教育的实践与探讨.临床医药实践，2004，13(9):707.

［3］鲍勇.中国家庭医生制度研究.社区卫生保健，2011，10(1):1-5.

［4］何钦成.社区首诊制发展中的问题及其解决方法.中国卫生经济，2006，25(8):47.