老年糖尿病患者家庭护理指导

杨少红

随着生活水平的不断提高，人们摄入的糖、脂肪类食物与日俱增，体能消耗却普遍减少，糖尿病的发病率明显上升。鉴于糖尿病需终生治疗，采取家庭护理模式成为必然。而人口老龄化的不断加剧，使得老年糖尿病患者人数逐年增多。老年糖尿病有其特殊护理要求，因此，要指导老年患者及其家属做好家庭护理。

1.老年糖尿病的特点

老年糖尿病是指60岁以上的人患有糖尿病。大多数老年糖尿病属非胰岛素依赖型糖尿病，即2型糖尿病。其特点为:①患病率高，且男性多于女性。②病症不明显，往往无糖尿病典型的多尿、多饮、多食和体重下降等症状，或仅表现为乏力、体重减轻［1］。③大多数老年糖尿病患者同时伴有多种慢性疾病，加上身体各个器官及代谢机能的退化，使老年糖尿病患者易患上各种急、慢性并发症。

2.临床资料

我院于2008年1月至2012年5月间收治老年糖尿病患者112例，男性73例，女性39例，年龄在(60～82)岁之间。这些患者经过医院的积极治疗与精心护理，在病情稳定后回家接受家庭护理。

3.指导方法

我们根据患者的病情和恢复情况，及其年龄、文化程度、家庭条件等，针对性地帮助患者和家属制订详细的家庭护理计划。通过面对面交流、发放宣传资料、电话联系等方式，从心理疏导、饮食调理、运动指导、正确用药、自我监测病情、培养良好生活习惯六个方面，指导患者及其家属做好家庭护理。

3.1 心理疏导 由于糖尿病为慢性终身性疾病，许多老年糖尿病患者经过长时间的治疗后，常出现焦躁及忧郁心理，表现为焦虑、情绪低落、失眠、发怒等不良心理状态，使病情进一步恶化。家庭护理人员应重视对患者进行疏导，可以通过与患者闲聊谈心、支持鼓励、说理开导等方法排解患者不良情绪。患者也应学会自我情绪调节，心有不快时要通过自我安慰等方式排解愁闷。还可以通过主动与他人交流、培养兴趣爱好等方式来转移注意力，从而使自己保持一种积极、乐观的健康心态。

3.2 饮食调理 饮食调理是治疗糖尿病的基础。糖尿病患者体内胰岛素相对或绝对不足，如果饮食不当，会对胰岛组织产生不良影响，进而加重病情。因而，糖尿病患者无论病情轻重、有无并发症、是否用药，均需长期控制饮食。护理人员应根据患者的身高、体重及每天的活动强度，计算出每天所需食物的总热量。结合患者的宗教信仰、经济状况、饮食习惯等，同患者一起制定出切实可行的饮食计划，教会患者在限定每天总热量摄入的前提下，使各种营养元素摄入适当，做到最佳配比［2］。

3.3 运动指导 糖尿病患者进行适当的运动或体力活动，可促进外周组织对葡萄糖的吸收和利用，增强体质，减轻体重，较好地降低血糖和控制糖尿病的发展。可根据老年糖尿病患者人的个人爱好、生活环境来选择运动方式。鼓励体力较好的患者每天做轻、慢、缓的活动，如散步、打太极拳、做轻微家务劳动等低强度运动。自理能力差的患者，要指导他们在室内做一些力所能及的活动，活动的内容和时间，结合每个患者的具体情况而定［3］。每次的活动量以出微汗、运动后感觉不累为宜。

3.4 正确用药 降糖药一般是在肝内代谢，经肾脏排出，而老年糖尿病患者的肝、肾功能随年龄增加而逐渐下降。因而患者用药前应先检查肝、肾功能，功能不良时应慎重选药［3］。老年患者往往记性不好，常忘记吃药，可要求患者制定服药记录表格，防止漏服或不按时服。还要告诉其家属提醒患者遵医嘱服药，不可随便更改药量或间断服药。老年人视力不好，在药物种类过多时，还容易吃错药，吃重药。药方要尽可能做到既要疗效好，又简单易行，不盲目增加药物种类而给患者带来不必要的负担。

3.5 自我监测病情 教会患者在家中自我监测病情。自我监测的内容包括血糖、尿糖、糖化血红蛋白等指标，尤其是血糖的监测，最好每天进行，以及时调整饮食及运动量，控制血糖水平，避免出现高血糖或低血糖反应。做好自我监测工作，需要糖尿病患者多学习糖尿病知识，掌握好血糖测试笔、尿糖试纸法等测量工具的使用。

3.6 培养良好生活习惯 老年糖尿病患者若保留原有生活中的不良生活习惯，会导致治疗效果不佳。患者要多了解哪些生活习惯会对糖尿病产生不良影响，以便养成健康的生活方式。患者要加强个人清洁卫生，经常洗澡，勤换衣物，保持皮肤清洁，避免皮肤抓伤、刺伤和其他伤害。坚持早晚刷牙，即使牙齿已完全脱落，也应用柔软的牙刷刷洗牙龈、牙槽，佩戴假牙的则要刷洗假牙。有吸烟、喝酒习惯的患者要戒掉。如出现视物模糊、伤口经久不愈、胸痛、心悸、手足麻木或刺痛等情况要及时就诊。

4.结果

四年多来，112例老年糖尿病患者通过接受我院详细的家庭护理指导，增强了自我护理能力，改善了机体功能，血糖控制良好、有效地减少了并发症，病情大多得到一定程度的控制和缓解。

5.讨论

糖尿病需终生治疗及护理，尤其老年糖尿病患者自理能力下降，家庭护理更为重要。医护人员指导老年糖尿病患者及其家属开展家庭护理，能有效控制和缓解病情，符合低成本、广覆盖、经济有效的医护原则，是控制血糖升高，降低医疗费用，减轻患者痛苦，延长生命期限的关键措施［5］。但要注意家庭护理不能与医院脱节，患者及其家属应按时向医院反馈患者的康复进展，以便医护人员能及时根据患者的实际情况，作出正确、有效的家庭护理指导，提高患者生活质量。

1 张翠丽，高晓虹.家庭医生丛书——糖尿病［M］.北京:人民卫生出版社，2005，1:8.

2 吴向红.糖尿病患者的护理浅析［J］.卫生软科学，2011，25(8):540－541.

3 朱玉.老年糖尿病患者的家庭护理体会［J］.广西医学，2006，28(3):454－455.

4 冯若，金辉.糖尿病治疗与保养大全［M］.北京:华龄出版社，2011，7:423 －424.

5 杨霞，肖素红，周凯歌.老年糖尿病患者家庭护理及其重要作用［J］.中国实用医药，2009，4(22):194 －195.