浅谈老年精神患者的护理

郭潇赢

我国自古就有敬老、爱老和护老的传统，而老年精神患者又是一群特殊的患者，他们给家庭和亲属带来一定的精神困扰和经济压力。老年精神患者的健康和护理等问题已普遍受到社会、家庭及各级医疗单位的重视。老年精神患者有老年病的生理特点而伴有思维混乱、无理智、行为严重失常等一系列表现。老年精神患者年龄比较大，常有高血脂、高血压、心脏病及脑血栓等心脑血管疾病，同时由于他们的精神问题，还需要同时服用抗精神病药物，这些不同治疗目的药物在体内很容易产生相互作用，导致毒副反应的发生更需要护理人员在工作中加以重视［1］。精神科护理是危险和特殊的工作，是需要细致和认真的护理，各级医院的精神科护理人员在对老年精神病患者进行护理时，要具备优秀的护理技术和具有崇高的职业道德，对患者进行心贴心的服务。笔者从事精神患者的护理多年，现就老年精神患者的护理查阅文献结合自己实际工作谈一些看法，以供参考。

1.护理人员要注意和老年精神患者的家属沟通

护士对工作的态度取决于护士本身情感自我控制，进入老年精神患者的工作状态，就进入护士角色之中，就要产生同情、尊重、信任、关心患者情感，决不将个人生活和对工作与同事的不愉快情感带到护理工作中来，护士要与患者家属要积极交流给对方以及时反馈和指导［2］。护理人员礼貌待患的语言是与患者家属满意沟通的前提，交谈中使用礼貌性语言，如:“您好”、“谢谢”、“请”、“对不起”、“打扰了”等，都能令家属感到护士的热情与尊敬进而愿意与护理人员交流，使护士及时掌握患者信息，有利于进行有针对性护理［3］。沟通是语言的相互交流，也是信息和信心的彼此传递，如果护理人员在向患者家属解释和指导护理方法，就必须采用比较通俗的语言，方便家属理解和执行。不要对着家属使用专业术语，沟通的关键是两者主动接触和相互理解。最忌讳的是护士对人讲话态度生硬傲慢和故作高深，让家属摸不着头脑，不知道护士语言要表达的含义。护理人员要积极和患者家属沟通，让患者家属发现家庭温暖对患者康复的重大作用。要强调老年精神患者不但需要医生的治疗和康复，也需要家庭亲属的照顾和亲情抚慰心灵，同时社会给应予全方位的心理上的支持。一部分老年精神病患者入院后，离开亲人处在陌生的环境，常表现焦虑、孤僻以及被家人抛弃等心理状态，有的牵挂子女，有的受病态支配不愿住院，此时护理人员要叮嘱家属经常探视患者［4］。

2.护理人员要注意维护老年精神患者健康

老年精神病患者在家中常发生跌倒、坠床、噎食、烫伤、褥疮，护理人员应不厌其烦的向家属讲解、示范防范措施，并不断强化安全宣教，并指导患者家属制定相应的防范措施，并指导家属一旦患者出现意外伤害时的紧急处理方法［5］。有报道老年精神病住院患者发病率最高的为循环系统疾病占31.5%，其余为神经系统疾病占15.9%，提醒精神科护理人员要注意掌握循环和神经内科的护理知识更好的为患者服务［6］。相关研究也显示老年精神病患者在不同季节死亡率有所不同，春季和冬季老年精神病患者死亡率最高，秋夏次之，肺部感染和多器官功能衰竭多发于春季，而心血管疾病多发于冬季［7］。在春季和冬季住院患者要尤其加强对患者护理评估，进行经常性的巡视，随时掌握患者病情，作好有针对性护理。老年精神患者是精神科护理中比较繁琐的护理，需要护理人员有很强的责任心，对一些需要口服药物治疗者，护理人员要亲自监督患者服药，并确定患者真正服下，防止患者有自杀意图私自藏药将私藏药物一次吞服引发意外。有人认为老年精神科住院患者是发生医院感染的高发人群，获得感染途径以外源性为主，而抗生素的使用率达97.56%，做病原学检查或药物过敏试验者却仅占31.00%，提示对老年精神科住院患者抗感染治疗还有误区，也提醒护理人员认真对待重点监控并严格无菌操作［8］。

3.护理人员作好老年精神患者心理护理

想要作好老年精神患者心理护理，护理人员就要有健康的心理，就必须加强自身道德修养，真正的热爱护理工作，努力学习包括其他学科的护理知识，积极进取，善于团结和帮助别人，也乐于接受别人的帮助，树立正确的人生价值导向。对荣誉有正确的态度［9］，更不能为了当先进，心态和心理不正常。医护人员的言语、声音大小和行为常直接影响患者的心理变化，老年精神患者更易接受各方面的暗示，应充分利用交流之际进行积极的心理暗示，调动鼓励并积极帮助患者树立自信心，正确对待疾病，以良好的健康的心态配合治疗［10］。

1 高崇年.88例老年精神病患者的临床护理体会［J］.当代医学，2011，17(19):120.

2 刘海舟，年小燕.浅谈护士语言艺术在临床护理中应用［J］.中国实用医药，2009，4(4):254 －255.

3 黄晶.浅谈语言沟通技巧在护理工作中的运用［J］.中外医疗，2011，29(18):150.

4 胡云芳.老年精神病患者的护理体会［J］.全科护理，2009，7(33):3057－3058.

5 叶芳.老年精神病患者家庭意外伤害的原因分析及对策［J］.现代中西医结合杂志，2009，18(18):2169－2170.

6 屈佳强.老年精神病住院患者临床特征探讨［J］.中国医药指南，2011，9(17):74 －75.

7 杨文丽，武克文.住院老年精神病患者死亡原因分析［J］.中华护理杂志，2009，44(9):819 －820.

8 张冬红，王剑英，职彦敏.2165例住院老年精神病患者医院感染调查分析［J］.护理管理杂志，2006，6(1):9 －11.

9 苏金惠.心理支持和语言在心理护理中的作用［J］.职业卫生与病伤，2008，23(2):125 －126.

10 朱洪英，田劲兰.60例住院老年精神病患者的心理特点及护理［J］.山东精神医学，2005，18(4):273 －274.