农村老年高血压患者的防治初探

张文中

我国人口中农村人口占有很大比例，对农村人口的健康维护目前受到各方重视。在经济条件的好转和吸烟、饮酒、高盐和不良习惯等因素的共同作用下，农村高血压患者数量也逐渐呈现上升的势头。高血压是内科常见病和多发病，预防的重要性大于治疗。调查资料显示仅有26.54%的农村患者知晓高血压的危害因素，而城市患者对疾病的预防率为68.40%，农村患者的预防率仅为24.38%［1］。也有报道显示农村组和城镇组患者对高血压的诊断知晓率分别为71.52%、51.58%，对改变不良生活城镇组知晓率为30.38%，农村组为12.21%［2］。不可否认的是很大一部分农村人口尤其是年龄大的人口各方面的素质还比较低，而这些人又是高血压易发人群，对这些人进行高血压病健康教育存在不同程度的困难。高血压病是慢性病，不能把患者的康复重点全部放在治疗上面，对患有高血压并正在治疗的患者开展健康教育也是十分必要的。

1.医生要参与农村高血压患者健康教育

徐丽华等报道吉林农村人口高血压患病率高于我国其他地区，并且呈现上升趋势，并认为积极向农民普及高血压相关知识及加强健康教育，并采取形式多样的有效措施来加强高血压病一级预防及二级预防，降低高血压的患病率是当务之急［3］。一项调查显示我国农村居民的高血压控制率并不理想，城市居民的高血压控制率为4.4%，而农村居民的高血压控制率只是2.6%［4］。比较一致的观点认为通过健康管理与干预，可以提高高血压患者知晓率、治疗率和控制率，显著降低发病率、致残率和病死率，以较少的公共卫生服务项目投入获得较大的健康效益，有效缓解“看病难、看病贵和治疗时间长”现象，提高农村人口的生活质量建立和谐的农村社会环境有很大意义［5］。当前的健康教育工作主要由护理人员完成，在乡镇医院护理人员的知识积累程度有很大不足，而护理人员人手不足，又要承担一定的日常护理工作，单单依靠护理人员在基层医院开展高血压病健康教育显然是不十分合适的。医生要参与农村高血压患者健康教育有非常明显的优势，通常情况下医生比护理人员更有权威，更能取得患者相信，更能遵从医生的指导。

2.加强农村高血压患者回访

回访患者是控制慢性疾病继续恶化的有效的方法，对农村高血压患者也不例外。回访患者的方式方法多种多样，最常见的是上门回访和电话回访。我国一些农村路况差，加上老年高血压患者可能行走并不如正常人，门诊常规的检查和复查率其实并不高。上门随访变等待患者上门为上门找患者，更能体现医生的责任心。一些老年高血压患者文化水平低可能不识字，分辨不清药物，医生可以做好辨认标识;记忆不好易漏服药的，在墙上贴图示提醒，上门随访一定程度上有利于全面、系统地提高治疗效果为患者坚持治疗打好基础［6］。乡医上门随访能直接面对患者并充分发挥比较熟悉自己辖区患者而且道路熟悉的优势。乡医的空余时间也多，在农闲、集市和茶余饭后，对一些目标人群自然的进行不同形式的健康教育这也是一种回访方式，它可以随时了解患者对健康观念的接受程度，及时对健康教育效果进行反馈，调整健康教育方式，能有更好的效果［7］。上门回访患者一定要医生主持和带队，回访的态度要热情和真诚，询问要详细不要怕患者啰嗦。回访患者的医生一定要有威信、职业素养和高尚的职业道德。如果确实不能上门回访，电话回访也可作为替代的回访方式，但是一些老年高血压患者常伴随听力障碍电话交流可能并不顺畅。有报道电话回访组患者的按时服药、血压控制和生活方式及自我保健方面明显好于对照组，血压控制水平和并发症的发生也低于对照组，但是电话回访比较生硬，若碰巧患者不在家也达不到效果［8］。

3.加强农村高血压患者不良生活习惯的矫正

我国东北农村居民的不良生活习惯比较多，普遍纯在吸烟和大量饮用烈性白酒，对大鱼大肉暴饮暴食的现象，而在闲暇时候又以打麻将为主要消遣活动，这些不良生活习惯增加了患高血压的可能性，也是高血压患者出现意外的诱因。而一些患有高血压的农民错误的认为田间劳作就是锻炼，但是长时间高强度的春秋季节的东北田间劳动却能严重的威胁高血压患者的健康甚至生命。对农村高血压患者不良生活习惯的矫正是一项长期的工作，要和提高农民个人素质和丰富业余文化生活联系起来。医生应当通过集中培训的方式使群众从思想深处感受高血压的危害，进一步深入了解高血压防治知识，摒弃不良生活习惯。医生要善于运用康复高血压患者来教育患者和增强患者治疗的信心。当前农村居民自我保健意识也在不断加强，对生活质量的提高要求也很大，各级医生应当抓住这一时机积极主动的指导农村高血压患者矫正不良生活习惯，为新农村的建设作出自己的贡献。

1 马艳玲，范兰媛.城市和农村高血压患者对高血压危害的认知情况［J］.中国老年学杂志，2011，31(20):4022－4023.

2 秦运俭.城镇和农村高血压患者疾病相关知识知晓状况的调查［J］.齐齐哈尔医学院学报，2010，31(20):3316 －3318.

3 徐丽华，孙宓颖，曲翠竹.吉林省永吉县部分农村地区高血压患病率队列研究［J］.中国预防医学杂志，2010，11(12):1194 －1196.

4 胡永华，周杏元.城乡社区原发性高血压患病情况的流行病学研究［J］.中华流行病学杂志，2000，21(3):177 －180.

5 周加权，皋德军，王祚华.农村基层高血压病患者实施健康管理与干预效果评价［J］.实用心脑肺血管病杂志，2011，19(12):2064－2065.

6 许朝霞.家庭随访对农村高血压患者治疗依从性的影响［J］.基层医学论坛 2012，16(20):2708－2709.

7 周德娟，徐叶.对农村高血压患者开展健康教育的体会［J］.中外医学研究，2012，10(8):85 －86.

8 鲍桂莲，周洁，章丽.回访对农村原发性高血压患者遵医行为的意义［J］.江西医药，2011，46(5):433 －434.