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42例三度褥疮护理体会

2012-08-15江晓菊初雪莲王冬旭丛武

中国实用医药 2012年2期
关键词:褥疮血液循环卧床

江晓菊 初雪莲 王冬旭 丛武

褥疮又称压迫性溃疡[1],是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,组织营养缺乏,导致皮肤失去正常功能,从而引起组织缺血、坏死所致。褥疮是临床上最常见的并发症之一,其高危人群为老年人、长期卧床的偏瘫、截瘫患者。年老体弱、瘫痪、大小便失禁、营养不良等均是褥疮形成的主要个体因素。国内观点认为褥疮完全可以预防,这种观点在国内占统治地位。林菊英先生在医院护理管理学中提出褥疮的标准为0%时,尚有附加说明:除特殊患者不许翻身外一律不得发生褥疮,带入院者不准扩大。恶性肿瘤晚期患者长期卧床,褥疮发生率相对较高,下面针对我科6年来42例入院自带褥疮患者护理进行分析,其中男20例,女22例。

1 预防措施

结合临床工作实践,我们总结的具体预防措施如下:

1.1 床褥的整理要细心 尤其对估计易发生褥疮的患者床铺更要格外注意,保持床褥的清洁干燥,并使患者卧位舒适。

1.2 皮肤的清洁 保持皮肤的清洁可使汗腺排泄通畅,避免细菌、微生物的繁殖,可涂少量油类保护皮肤,或少许滑石粉保持皮肤的干燥和光滑度,夏天需慎用[2],避免皮肤因摩擦而造成损伤。

1.3 加强营养 对体质瘦弱的患者应给予营养丰富、易消化的高蛋白、高热量、高维生素饮食,增强身体抵抗力。

1.4 长期卧床患者的翻身 应特别注意枕骨粗隆、耳廓、肩胛部、肘部、骶尾部、髂部、膝关节内外侧、内外踝、足跟部等骨突受压部位,每2小时翻身1次,夜间可每3小时翻身1次,动作要轻柔,也可用湿热毛巾或红花油酒精擦洗按摩,促进局部血液循环,对褥疮的好发部位垫气圈或软垫,以减轻压力[3]。

2 褥疮的护理

主要原则是定期翻身、减压,强调体位及翻身,经常更换体位,每2~3小时翻身1次,局部可使用气垫、气圈等。对长期卧床的患者,最好使用褥疮防治气垫床。褥疮防治气垫床系由双气囊构成,通过交替充气和排气,帮助患者缓慢翻身,从而避免局部长时间受压,起到有效改善受压部位血液循环,防止褥疮发生或发展的目的。

保持床铺平整、清洁、无碎屑也是防治褥疮的重要环节,同时也要保持患者的皮肤清洁。目前则认为在无菌条件下湿润有利于创面上皮细胞形成,促进肉芽组织生长和创面的愈合,提出湿润疗法,一般情况下,定时采用50%酒精按摩骨骼凸出部位的皮肤,如骶尾部、髋部、枕部、肩胛部、肘部、足跟等,以促进局部血液循环,避免或减少褥疮的发生,对酒精过敏者,用热毛巾敷后涂润滑剂按摩[4]。

补充营养、保持高蛋白饮食,防止机体分解大于合成,以促进伤口愈合,收到比较理想的康复疗效。

除局部换药外,配合红外线照射。照射距离离患处约30 cm,每天1~2次,每次30 min,也能取得显著效果。照射时应随时观察局部情况,以防烫伤,也可在家应用60瓦白炽灯[5],1 ~2 次/d,10 ~15 min/次。有观点主张应用抗生素,但美国的褥疮护主张出避免使用抗感染药。

心理护理:褥疮患者往往情绪低落,总认为自己成了家庭的累赘,加上创面恶臭,大小便失控,自卑感很强,心理负担很大。因此,在护理过程中,护理人员要用柔和的语调,关切的眼神,亲切的笑脸,乐观的情绪来关心和感染患者,使患者减少自卑感,增强战胜疾病的信心。

3 护理体会

经过综合护理后,42例褥疮患者,38例痊愈,2例创面缩小,2例创面无扩展,综合护理有效率100%,治愈率90%。结合工作实际,我们体会如下:护理人员应有高度的责任心,严密观察病情变化,及早发现问题,及时采取有效措施,尽可能减少患者痛苦。体弱、消瘦、皮下脂肪少、疼痛活动受限或伴有某些慢性病,长期卧床易导致血液循环差,皮肤失去正常功能而发生褥疮。患者入院后,护理人员要及时评估患者的皮肤情况,解释并说明发生褥疮后带来的危害,争取患者及家属的配合。对于易受压的骨突起部位放置环形垫,应用波浪气垫床等,协助并指导每2 h翻身,翻身时避免拖、拉、推的动作,及时按摩受压处,大便后及时用温水清洗会阴,勤换内衣,严格交接班和记录,加强皮肤护理,鼓励患者增加营养,增加机体抵抗力,使褥疮发生率降至零。

总之,褥疮的发生常与护理工作是否到位密切相关,当今护理工作已向规范、科学的“三位一体化”管理模式发展,临床基础护理和整体护理工作是非常重要的。预防褥疮的发生及发生褥疮后的分期护理措施,是在临床工作中总结出来的经验,也充分体现了护理人员的细心和爱心,使长期卧床的患者得到及时的预防和治疗。

[1] 魏贤芹,李颜,魏凌云.湿润烧伤膏治疗褥疮39例临床观察.齐鲁护理杂志,2005,07.

[2] 刘萍.中西医结合的晨间护理体会.中国中医急症,2007,16(2):251-252.

[3] 李星,万虹.不宜翻身患者应用水垫预防压疮.护理研究,2005,19(5B):910.

[4] 刘秋梅,舒秀敏,李刚,等.红花芍药直流电离子导入预防压疮的临床效果观察.护理学杂志,2001,16(4):197-198.

[5] 李立安.外用西药治褥疮.第5版.健康报,2005,8,3.

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