42例三度褥疮护理体会

江晓菊 初雪莲 王冬旭 丛武

褥疮又称压迫性溃疡［1］，是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，导致皮肤失去正常功能，从而引起组织缺血、坏死所致。褥疮是临床上最常见的并发症之一，其高危人群为老年人、长期卧床的偏瘫、截瘫患者。年老体弱、瘫痪、大小便失禁、营养不良等均是褥疮形成的主要个体因素。国内观点认为褥疮完全可以预防，这种观点在国内占统治地位。林菊英先生在医院护理管理学中提出褥疮的标准为0%时，尚有附加说明:除特殊患者不许翻身外一律不得发生褥疮，带入院者不准扩大。恶性肿瘤晚期患者长期卧床，褥疮发生率相对较高，下面针对我科6年来42例入院自带褥疮患者护理进行分析，其中男20例，女22例。

1 预防措施

结合临床工作实践，我们总结的具体预防措施如下:

1.1 床褥的整理要细心 尤其对估计易发生褥疮的患者床铺更要格外注意，保持床褥的清洁干燥，并使患者卧位舒适。

1.2 皮肤的清洁 保持皮肤的清洁可使汗腺排泄通畅，避免细菌、微生物的繁殖，可涂少量油类保护皮肤，或少许滑石粉保持皮肤的干燥和光滑度，夏天需慎用［2］，避免皮肤因摩擦而造成损伤。

1.3 加强营养 对体质瘦弱的患者应给予营养丰富、易消化的高蛋白、高热量、高维生素饮食，增强身体抵抗力。

1.4 长期卧床患者的翻身 应特别注意枕骨粗隆、耳廓、肩胛部、肘部、骶尾部、髂部、膝关节内外侧、内外踝、足跟部等骨突受压部位，每2小时翻身1次，夜间可每3小时翻身1次，动作要轻柔，也可用湿热毛巾或红花油酒精擦洗按摩，促进局部血液循环，对褥疮的好发部位垫气圈或软垫，以减轻压力［3］。

2 褥疮的护理

主要原则是定期翻身、减压，强调体位及翻身，经常更换体位，每2～3小时翻身1次，局部可使用气垫、气圈等。对长期卧床的患者，最好使用褥疮防治气垫床。褥疮防治气垫床系由双气囊构成，通过交替充气和排气，帮助患者缓慢翻身，从而避免局部长时间受压，起到有效改善受压部位血液循环，防止褥疮发生或发展的目的。

保持床铺平整、清洁、无碎屑也是防治褥疮的重要环节，同时也要保持患者的皮肤清洁。目前则认为在无菌条件下湿润有利于创面上皮细胞形成，促进肉芽组织生长和创面的愈合，提出湿润疗法，一般情况下，定时采用50%酒精按摩骨骼凸出部位的皮肤，如骶尾部、髋部、枕部、肩胛部、肘部、足跟等，以促进局部血液循环，避免或减少褥疮的发生，对酒精过敏者，用热毛巾敷后涂润滑剂按摩［4］。

补充营养、保持高蛋白饮食，防止机体分解大于合成，以促进伤口愈合，收到比较理想的康复疗效。

除局部换药外，配合红外线照射。照射距离离患处约30 cm，每天1～2次，每次30 min，也能取得显著效果。照射时应随时观察局部情况，以防烫伤，也可在家应用60瓦白炽灯［5］，1 ～2 次/d，10 ～15 min/次。有观点主张应用抗生素，但美国的褥疮护主张出避免使用抗感染药。

心理护理:褥疮患者往往情绪低落，总认为自己成了家庭的累赘，加上创面恶臭，大小便失控，自卑感很强，心理负担很大。因此，在护理过程中，护理人员要用柔和的语调，关切的眼神，亲切的笑脸，乐观的情绪来关心和感染患者，使患者减少自卑感，增强战胜疾病的信心。

3 护理体会

经过综合护理后，42例褥疮患者，38例痊愈，2例创面缩小，2例创面无扩展，综合护理有效率100%，治愈率90%。结合工作实际，我们体会如下:护理人员应有高度的责任心，严密观察病情变化，及早发现问题，及时采取有效措施，尽可能减少患者痛苦。体弱、消瘦、皮下脂肪少、疼痛活动受限或伴有某些慢性病，长期卧床易导致血液循环差，皮肤失去正常功能而发生褥疮。患者入院后，护理人员要及时评估患者的皮肤情况，解释并说明发生褥疮后带来的危害，争取患者及家属的配合。对于易受压的骨突起部位放置环形垫，应用波浪气垫床等，协助并指导每2 h翻身，翻身时避免拖、拉、推的动作，及时按摩受压处，大便后及时用温水清洗会阴，勤换内衣，严格交接班和记录，加强皮肤护理，鼓励患者增加营养，增加机体抵抗力，使褥疮发生率降至零。

总之，褥疮的发生常与护理工作是否到位密切相关，当今护理工作已向规范、科学的“三位一体化”管理模式发展，临床基础护理和整体护理工作是非常重要的。预防褥疮的发生及发生褥疮后的分期护理措施，是在临床工作中总结出来的经验，也充分体现了护理人员的细心和爱心，使长期卧床的患者得到及时的预防和治疗。

［1］ 魏贤芹，李颜，魏凌云.湿润烧伤膏治疗褥疮39例临床观察.齐鲁护理杂志，2005，07.

［2］ 刘萍.中西医结合的晨间护理体会.中国中医急症，2007，16(2):251-252.

［3］ 李星，万虹.不宜翻身患者应用水垫预防压疮.护理研究，2005，19(5B):910.

［4］ 刘秋梅，舒秀敏，李刚，等.红花芍药直流电离子导入预防压疮的临床效果观察.护理学杂志，2001，16(4):197-198.

［5］ 李立安.外用西药治褥疮.第5版.健康报，2005，8，3.