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恶性肿瘤患者化疗期间心理护理的体会

2012-08-15谢玲玲

中国实用医药 2012年2期
关键词:心理特征信心癌症

谢玲玲

化疗是治疗恶性肿瘤常用方法之一,化疗药物不良反应大,常引起恶心、呕吐、脱发等,给患者造成极大的痛若[1],患者的心理活动会影响疾病的发展,影响治疗的效果,有效的心理护理能够激发患者战胜疾病的信心,因而在临床中应当掌握患者的心理活动特点和心理需求[2]。对此,作为护士应该给患者亲切的关怀和体贴,帮助他们建立积极的情绪,树立战胜疾病的信心。

1 化疗心理特征及护理

1.1 化疗前的心理特征及护理 化疗前的心理状态包括恐惧、焦虑、失望等。当患者被确诊为癌症时,其最大的心理特征是恐惧,感觉末日即将到来,非常担心自己的病情和预后。情绪波动很大,悲观失望的心理随之出现,甚至轻生,拒绝治疗。焦虑也是大部分患者的常见心理,患者往往对疾病的化疗效果信心不足,副作用的产生,如恶心、呕吐、脱发等,也会使患者顾虑重重,焦虑不安,难以接受治疗。化疗前的心理护理通过护患之间的密切交往,解决患者的心理难题,调整患者的心理适应,调整患者的主观能动性,帮助患者处于最佳的心理状态,接受治疗。首先,帮助患者正确的认识和对待癌症,认识癌症并非绝症,并举康复病例,疏导患者,多关心体贴患者,使患者感到生的希望。其次,帮助患者认识化疗的重要性和优越性,化疗所产生的效果,对控制病情的作用。帮助患者认识化疗的不良反应的局限性和暂时性,使患者放下思想包袱,主动配合治疗,增强战胜疾病的勇气。

1.2 化疗中心理特征和护理 患者对疾病及化疗缺乏了解,会感到紧张、恐惧等,向患者介绍有关疾病的知识,让患者与已经接受化疗的患者交谈,最后使患者接受化疗,配合治疗。①消除化疗的紧张情绪:我们运用沟通交流技巧,耐心细致地做好解释工作,说明化疗的重要性及可能出现的不良反应,使患者有一定的心理准备,树立起勇气和信心,保持轻松的心情,在最佳状态下接受化疗。② 行为放松疗法:首先协助患者取舒适体位(坐位或卧位)要求患者放松,并进行深而慢的呼吸,在深吸气后屏息数秒钟,然后慢慢呼气,同时从上至下全身肌肉放松,闭目养神,进行意念和想象,一种是想象快乐、平静、美好的景象,感受全身各个器官健康舒适的状态,另一种想象自己的免疫系统杀伤肿瘤细胞的情景,最后患者的思绪要回到对呼吸的意识状态,再缓慢睁开眼睛。③注意力分散法:在病房内向患者提供报纸、杂志、书刊、电视等,鼓励患者阅读、看电视或从事其感兴趣的活动等来转移患者的注意力,减轻其不适感。

1.3 化疗后的心理特征和护理 经过一次或多次化疗,综合治疗以后,可能出现三种情况:一是自觉完全正常,或实际上临床有望治愈;二是好转,生活接近正常,带瘤生存;三是加重或实际上远处已脏器转移,治愈已无望,进而进入垂死期。对于第一种情况,容易树立信心,讲清主次连贯治疗、综合治疗的意义,并建立随访,消除患者由于感觉正常而认为治疗已属无用的心理。第二种情况,更不应该放弃心理护理,要树立信心,随着时间的推移,随着治疗与药物的进步,当机体免疫力提高时完全治愈是有可能的,同时介绍世界各国的自然治愈的病例,此期要坚持合理的综合治疗,消除对化疗无用的误导。第三种情况患者易消极绝望,此期间一般比较痛苦,主要应进行积极思想关怀,精神安慰,用药物减轻其痛苦,提高生活质量。

2 讨论

国外研究认为,癌症是一种身心疾病,其发生、发展与社会心理因素有关密切的联系[3]。心理社会紧张刺激引起的恶劣情绪,影响了免疫系统识别和消灭癌细胞的监视作用,降低和抑制机体免疫功能[4]。良好的心理状态,激发机体免疫监视功能,增强体内抗癌和抗癌药物的疗效。我们通过对肿瘤化疗患者进行心理状态的评估,认为给予有效的心理护理干预,可使化疗患者保持良好的心理健康状态,增强了战胜疾病的信心,提高了化疗患者的治疗效果,更好地促进了患者心理和生理方面的康复,改善了患者生活质量。

[1]胡爱华,王芳.恶性肿瘤化疗患者心理护理体会.中国社区医师,2009,综合版(10):172.

[2]易法建,冯正直.心理医生.第4版.重庆:重庆出版社,2006:47-48.

[3]赖丽芳,孙美花.癌症患者发生抑郁的相关因素及护理对策.现代护理,2007,13(15):1376.

[4]姜玉芳.肿瘤病人化疗期间的心理不适反应及护理对策.海峡药学,2005,17(3):131-132.

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