恶性肿瘤患者化疗期间心理护理的体会

谢玲玲

化疗是治疗恶性肿瘤常用方法之一，化疗药物不良反应大，常引起恶心、呕吐、脱发等，给患者造成极大的痛若［1］，患者的心理活动会影响疾病的发展，影响治疗的效果，有效的心理护理能够激发患者战胜疾病的信心，因而在临床中应当掌握患者的心理活动特点和心理需求［2］。对此，作为护士应该给患者亲切的关怀和体贴，帮助他们建立积极的情绪，树立战胜疾病的信心。

1 化疗心理特征及护理

1.1 化疗前的心理特征及护理 化疗前的心理状态包括恐惧、焦虑、失望等。当患者被确诊为癌症时，其最大的心理特征是恐惧，感觉末日即将到来，非常担心自己的病情和预后。情绪波动很大，悲观失望的心理随之出现，甚至轻生，拒绝治疗。焦虑也是大部分患者的常见心理，患者往往对疾病的化疗效果信心不足，副作用的产生，如恶心、呕吐、脱发等，也会使患者顾虑重重，焦虑不安，难以接受治疗。化疗前的心理护理通过护患之间的密切交往，解决患者的心理难题，调整患者的心理适应，调整患者的主观能动性，帮助患者处于最佳的心理状态，接受治疗。首先，帮助患者正确的认识和对待癌症，认识癌症并非绝症，并举康复病例，疏导患者，多关心体贴患者，使患者感到生的希望。其次，帮助患者认识化疗的重要性和优越性，化疗所产生的效果，对控制病情的作用。帮助患者认识化疗的不良反应的局限性和暂时性，使患者放下思想包袱，主动配合治疗，增强战胜疾病的勇气。

1.2 化疗中心理特征和护理 患者对疾病及化疗缺乏了解，会感到紧张、恐惧等，向患者介绍有关疾病的知识，让患者与已经接受化疗的患者交谈，最后使患者接受化疗，配合治疗。①消除化疗的紧张情绪:我们运用沟通交流技巧，耐心细致地做好解释工作，说明化疗的重要性及可能出现的不良反应，使患者有一定的心理准备，树立起勇气和信心，保持轻松的心情，在最佳状态下接受化疗。② 行为放松疗法:首先协助患者取舒适体位(坐位或卧位)要求患者放松，并进行深而慢的呼吸，在深吸气后屏息数秒钟，然后慢慢呼气，同时从上至下全身肌肉放松，闭目养神，进行意念和想象，一种是想象快乐、平静、美好的景象，感受全身各个器官健康舒适的状态，另一种想象自己的免疫系统杀伤肿瘤细胞的情景，最后患者的思绪要回到对呼吸的意识状态，再缓慢睁开眼睛。③注意力分散法:在病房内向患者提供报纸、杂志、书刊、电视等，鼓励患者阅读、看电视或从事其感兴趣的活动等来转移患者的注意力，减轻其不适感。

1.3 化疗后的心理特征和护理 经过一次或多次化疗，综合治疗以后，可能出现三种情况:一是自觉完全正常，或实际上临床有望治愈;二是好转，生活接近正常，带瘤生存;三是加重或实际上远处已脏器转移，治愈已无望，进而进入垂死期。对于第一种情况，容易树立信心，讲清主次连贯治疗、综合治疗的意义，并建立随访，消除患者由于感觉正常而认为治疗已属无用的心理。第二种情况，更不应该放弃心理护理，要树立信心，随着时间的推移，随着治疗与药物的进步，当机体免疫力提高时完全治愈是有可能的，同时介绍世界各国的自然治愈的病例，此期要坚持合理的综合治疗，消除对化疗无用的误导。第三种情况患者易消极绝望，此期间一般比较痛苦，主要应进行积极思想关怀，精神安慰，用药物减轻其痛苦，提高生活质量。

2 讨论

国外研究认为，癌症是一种身心疾病，其发生、发展与社会心理因素有关密切的联系［3］。心理社会紧张刺激引起的恶劣情绪，影响了免疫系统识别和消灭癌细胞的监视作用，降低和抑制机体免疫功能［4］。良好的心理状态，激发机体免疫监视功能，增强体内抗癌和抗癌药物的疗效。我们通过对肿瘤化疗患者进行心理状态的评估，认为给予有效的心理护理干预，可使化疗患者保持良好的心理健康状态，增强了战胜疾病的信心，提高了化疗患者的治疗效果，更好地促进了患者心理和生理方面的康复，改善了患者生活质量。

［1］胡爱华，王芳.恶性肿瘤化疗患者心理护理体会.中国社区医师，2009，综合版(10):172.

［2］易法建，冯正直.心理医生.第4版.重庆:重庆出版社，2006:47-48.

［3］赖丽芳，孙美花.癌症患者发生抑郁的相关因素及护理对策.现代护理，2007，13(15):1376.

［4］姜玉芳.肿瘤病人化疗期间的心理不适反应及护理对策.海峡药学，2005，17(3):131-132.