急性白血病患者化疗期间的护理

2012-08-15谢丽丽

中国实用医药 2012年2期

谢丽丽

白血病是造血组织的恶性疾病，又称“血癌”[1]。其特点是骨髓及其他造血组织中有大量无核细胞无限制地增生，并进入外周血液，将正常血细胞的内核明显吸附[2]，联合化疗是白血病最主要、最常见的治疗方法，急性白血病化疗后缓解率可达80%以上[3]。化疗期间的各种不良反应可带给患者很大的痛苦，从而使患者产生惧怕化疗的心理压力，降低患者依从性，影响化疗的顺利进行及患者的健康。通过加强对化疗期间不良反应及并发症的预防及护理，可明显提高患者的缓解率，延长患者的生命。现将我院2010年1月至2010年12月的64例急性白血病患者化疗期间的护理体会总结如下。

1 一般资料

本组收集2010年1月至2010年12月本医院收治的64例白血病化疗患者，男41例，女23例，年龄18～67岁，平均34.6岁;其中急性淋巴细胞白血病23例，急性非淋巴细胞白血病26例，慢性白血病15例。

2 护理方法

2.1 心理护理由于急性白血病临床症状突出且较严重，病情进展迅速，部分患者对本病的预后有所了解，因此，患者的思想负担较重，有极大的心理压力，而治疗费用所带来的经济压力及疾病本身长期化疗所带来的躯体不适，都会引起患者不良情绪反应。护士应同情关心患者，了解其个性特征，让患者发泄不良情绪，同时做好心理疏导，介绍目前治疗白血病的新进展及治疗后长期生存的病例，帮助其消除负性心理，提高患者对化疗的依从性，同时做好家属安抚工作，调动患者与疾病斗争的积极性，配合治疗。

2.2 出血的预防与护理化疗后由于血小板减少、黏膜溃疡和炎症改变等原因，造成出血的危险性增加，进行护理操作时，动作要轻柔，并努力做到一针见血，避免不必要的损伤，肌内注射或静脉点滴后应压迫针眼5～10 min，避免引起皮下出血并积极做好各种出血的应急处理。保持皮肤的清洁，穿宽松、柔软的内衣，保持床单清洁、干燥、平整，定期检查皮肤有无出血的情况。鼻腔或牙龈出血者，可用肾上腺素棉球或凝血酶原棉球局部压迫;胃肠道出血时，可用去甲肾上腺素8 mg加入生理盐水100 mL中分次口服，大量出血时应禁食，给予静脉营养;观察并记录患者的生命体征、意识状态等。

2.3 饮食护理恶心、呕吐是化疗最常见的不良反应。呕吐使患者产生恐惧心理，瞩患者进食高热量、高蛋白、高维生素丰富易消化的食物，减轻胃肠道反应，保证营养供给。当个别患者呕吐严重不能进食者必要时给静脉营养，及时调整水、电解质平衡。同时保证每天充足的饮水量。

2.4 预防感染及护理白血病患者机体抵抗力低，容易引起各种感染，预防感染是关键。严格执行消毒隔离制度，严格执行无菌技术操作，保持室内空气新鲜，流通，定时空气和地面消毒，谢绝探视以避免交叉感染。加强口腔、皮肤及肛周护理。若患者生命体征显示有感染征象，遵医嘱使用有效抗生素。

2.5 病情观察用药过程应严密观察患者情况，监测生命体征;加强巡视，注意补液速度;观察化疗的毒副反应如黏膜炎、骨髓抑制等;观察输液部位皮肤情况，防止外渗，确保治疗顺利进行。

2.6 出院指导 ①生活指导:指导患者学会自我观察，自我防护的知识，避免接触有害物质。保持良好的生活方式，生活要有规律，保持乐观情绪，注意个人卫生，少去人群拥挤的地方;应预防和避免各种创伤。②用药指导:指导患者坚持用药，巩固和维持疗效，可延长白血病的缓解期，有利于延长生存期。定期门诊复查血象，发现出血，发热及骨关节疼痛要及时到医院检查。