同型半胱氨酸在原发性高血压患者中的检测意义研究

李红平

原发性高血压发病率高，由于长期血压高，造成相应靶器官损伤，出现心脏、肾、脑等方面并发症。研究表明，同型半胱氨酸血浆浓度升高与心血管疾病的发生关系密切。本文探讨同型半胱氨酸水平与原发性高血压的关系，分析其检测意义。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2009年4月至2011年4月原发性高血压患者100例，作为观察组，以上患者诊断均符合原发性高血压诊断标准，同时排除继发性高血压患者。以上患者中男58例，女42例，年龄最小为38岁，最大为71岁，平均年龄为(59.7±6.2)岁。根据中国高血压防治指南中确定的原发性高血压分级标准，所选患者分为轻度高血压27例，作为轻度组;中度高血压58例，作为中度组;重度高血压15例，作为重度组。同时选择我院体检健康者50例，作为对照组，其中男28例，女26例，年龄最小为35例，最大为69岁，平均年龄为(57.4±5.7)岁。

1.2 检测方法 所选患者均在清晨抽取空腹静脉血，离心分离血浆，采用全自动生化分析仪器检测血浆同型半胱氨酸水平，采用循环酶法测定，测定步骤按照试剂盒列出的操作步骤进行。

1.3 统计学方法 采用统计学软件SPSS 14.0进行统计学分析，均数比较采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组和对照组血浆同型半胱氨酸水平比较 观察组同型半胱氨酸水平为(19.1±4.9)μmol/L，对照组同型半胱氨酸水平为(11.4±5.2)μmol/L。观察组同型半胱氨酸水平与对照组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 轻度、中度和重度高血压患者血浆同型半胱氨酸水平比较 轻度组同型半胱氨酸水平为(13.4±3.7)μmol/L，中度组同型半胱氨酸水平为(16.4±4.1)μmol/L，重度组同型半胱氨酸水平为(22.3±5.1)μmol/L。重度组同型半胱氨酸水平显著高于中度组和轻度组，差异有统计学意义(P＜0.05);中度组同型半胱氨酸水平显著高于轻度组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

同型半胱氨酸是从S-腺苷基蛋氨酸透过两个反应步骤途径形成。并能回转成蛋氨酸，或经过转硫途径而回转为半胱氨酸或牛磺酸。在血清中，同型半胱氨酸有三种心室，一种是同型半胱氨酸，第二是同型半胱氨酸的二硫化物，第三是同型半胱氨酸-半胱氨酸。在正常人体内，游离型的同型半胱氨酸很少，80%左右的同型半胱氨酸以二硫键的形式和清蛋白结合，还有一部分自身结合生成二聚体，以上三者统称为总同型半胱氨酸。

原发性高血压发病率高，且长期血压高会导致靶器官损伤，容易导致相关并发症。但原发性高血压的具体发病机制尚不完全清楚，较为复杂。有研究发现，血浆中同型半胱氨酸水平升高，而患者高血压的危险性也在增加［1，2］。研究认为，高同型半胱氨酸可通过以下机制导致高血压:高同型半胱氨酸可导致血管基质损伤，使动脉壁内皮损伤加重，影响动脉壁的弹性;高同型半胱氨酸能够和一氧化氮发生反应，生成亚硝基化合物，并通过氧自由基等活性物质增加NO的降解，同时对一氧化氮合成酶有抑制作用，而一氧化氮有扩血管作用，所以高同型半胱氨酸能够减少扩血管物质生成，导致外周血管阻力增加［3，4］;还可影响到平滑肌细胞增殖等。

本文结果显示，观察组同型半胱氨酸水平显著高于对照组，重度高血压同型半胱氨酸水平显著高于轻度和中度高血压，提示原发性高血压越高，血浆同型半胱氨酸水平越高。故测定原发性高血压患者血浆同型半胱氨酸水平有助于原发性高血压的预防和病情监测。

［1］李建忠，郜红琴，马菊芬.血浆同犁半胱氨酸超敏C反应蛋白与心脑血管疾病关系的探讨.长治医学院学报，2007，21(3):224-225.

［2］张晓明.急性心肌梗死与血清同型半胱氨酸的关系探讨.实用心脑肺血管病杂志，2009，17(7):549-550.

［3］丁国锋，毛艳华，石丰飞.老年高血压并缺血性脑卒中患者血浆同型半胱氨酸变化的临床意义.山东医药，2006，46(1):31.

［4］吕丹瑜，王光明，韩骁.同型半胱氨酸对人主动脉平滑肌细胞HCY-2表达及细胞增殖的影响.解剖学报，2006，37(4):417-420.