补阳还五汤加减治疗奶牛产后瘫痪33例

李秀芳

（青海省民和县川口镇兽医站，810800）

补阳还五汤出自清代名医王清任的《医林改错》，由黄芪、归尾、赤芍、川芎、桃仁、红花、地龙七味药组成，为治疗中风、半身不遂的常用方。笔者用补阳还五汤治疗奶牛瘫痪33例，治愈28例，有效3例，无效2例，总有效率达93.9%。奶牛产后瘫痪，在兽医临床上经常遇到，或因产后气血亏虚，或因感受风邪寒湿而引起。

1 处方及加减

补阳还五汤基本处方由黄芪、归尾、赤芍、川芎、桃仁、红花、地龙七味药组成。笔者临床加减黄芪250～500g、当归尾80g、赤芍50g，地龙35g、川芎40g、桃仁35g、红花30g、川断50g、焦杜仲40g、秦艽50g、木瓜40g、丹参60g、甘草20g，研磨灌服。笔者加以川断、杜仲、秦艽、杜仲、木瓜、丹参等补肾益肝、祛风活络之品，共奏强腰壮肾、扶羸活萎之效。

2 方解

此方补气和活血化瘀相结合，重用黄芪以气帅血行，通畅经脉，补气祛瘀以助推动运化之力。配合归尾益气以养血活血，川芎活血化瘀，行气止痛，配赤芍凉血活血，以敛川芎之过。桃仁、红花活血化瘀，地龙通经活络，全方以补气活血，逐瘀通络，加以川断、杜仲、秦艽、杜仲、木瓜、丹参补肾益肝，祛风活络。

3 典型病例

3.1 病例1：2009年5月13日，川口镇驼铃村马某一头7 岁黑白花奶牛产后卧地不起。邀余前往救治，症见：营养中等，被毛不整，草料减少，头部呈“S”状弯曲，可视黏膜黄染，舌苔黄腻，舌质软绵，口津滑利，脉滑。驱赶不能起立，用16号针头刺两后腿末梢，知觉丧失，反应迟钝。采取补充钙、糖及能量合剂，并配合抗菌消炎药物治疗3天后不见效，根据临床症状，综合分析，生产时感受寒湿，加之生产后气血亏虚，终致寒凝血滞，筋脉失养，脉络瘀阻，卧地难起，治宜补气、活血、祛风活络。处方：黄芪450g、当归尾80g、赤芍50g、地龙35g、川芎40g、桃仁35g、红花30g、川断50g、焦杜仲40g、秦艽50g、木瓜40g、丹参60g、甘草20g，研磨灌服。配合针刺百会、大胯、小胯、抢风、蹄头穴，同时后海穴注射10%氯化钾20ml，维生素B1注射液300mg，肌肉注射，每日1次，连用2日。第3日用绳索抬起能起立，再服一剂痊愈。随访食欲、产奶趋于正常。

3.2 病例2：2011年9月20日，川口镇川口村张某一头5 岁高产黑白花奶牛产后三天卧地不起。经当地兽医治疗4 天无效后，邀余前往救治。症见：营养良好，草料废绝，知觉消失，头颈弯向一侧，病牛出汗，皮温降低，末梢阙冷，脉弱，舌苔黄厚，诊断为产后瘫痪，治疗以补气活血、强筋壮骨为原则，处方黄芪400g、当归尾60g、没药40g、地龙35 克、川芎40g、桃仁35g、红花30g、枸杞子80g、川断50g、焦杜仲40g、故纸50g、桑寄生40g、丹参50g、甘草20g，研磨灌服。每天一剂连用3天，同时用氢化可的松0.8g，10%氯化钙250ml，加入10%葡萄糖1000ml 静脉缓慢注射，每天1次，连用3 天。乳房内注入鲜奶2500ml，1 天1次。第3 天下午站立，痊愈。随访正常，第二年产一公牛犊。

4 体会

中兽医称本病为胎风，补阳还五汤虽为治疗人中风、半身不遂的常用方，但用于奶牛产后卧地不起效果显著。奶牛产后阳气亏虚，气血阻滞于半身，脉络瘀阻，筋脉肌肉失养，故见后躯麻痹，卧地难起，治当补气、活血、通络。方中重用黄芪以补气，气旺则血行，为君药；臣以当归补血活血，祛瘀生新，川芎活血行气，桃仁活血祛瘀，赤芍活血和营；佐以红花、地龙以祛瘀通络，加川断、杜仲、秦艽、杜仲、木瓜、丹参补肾益肝，祛风活络。合而用之，可使气旺血行，瘀去络通，气虚血瘀是辨证运用本方的关键所在，随症加减化裁，灵活应用，诸症自可渐愈。

据现代药理研究证明黄芪具有兴奋中枢神经系统、恢复脑细胞的功能、扩张血管、改善全身血液循环及营养状况等作用；桃仁、当归尾、赤芍、川芎具有活血祛瘀、舒筋活络、通调气息的作用；地龙能引药直达经络，以发挥全方药的作用。临床上用药越早越好，配合西药使用效果更佳，对于低血糖、低血钙等因素引起的，静脉大量输入低分子右旋糖酐、氯化钙后纠正较快，但补钙磷时一定要考虑低血钾、低血镁问题。实践证明，补阳还五汤对多种家畜的产后瘫痪有效，临床使用时注意辨证施治，并根据畜体大小灵活使用药量。若奶牛卧地时间较长，治疗过程中应加强饲养管理并使用吊带人工协助吊起后躯，迫使其起卧。奶牛饲养管理不善，饲草饲料单一，营养不足，缺乏钙磷及微量元素和维生素，或长期缺乏运动及光照造成畜体血钙量过低、营养不良，生化无源，久而久之，气血双亏，血循环滞缓，血不养筋而呈现肌酸肢麻，导致卧地不起而瘫痪。