心理干预对2型糖尿病伴抑郁患者的影响

秦艳玲 巩越丽 李会丹 吴超 袁梅

糖尿病(diabetes)是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状，糖尿病(血糖)一旦控制不好会引发并发症，导致肾、眼、足等部位的衰竭病变，且无法治愈。国外研究显示，2型糖尿病患者中抑郁检出率较高［1-2］。2型糖尿病合并抑郁可增加患者发生功能性残疾及糖尿病并发症的风险，对患者病情、生活质量等方面产生更大影响，甚至抑郁的存在可能会加快糖尿病患者的死亡［3］。

所以，对2型糖尿病患者做好心理干预至关重要，不仅直接影响到治疗效果，而且良好的心理干预还能增强患者战胜疾病的信心，促进患者早日康复。为进一步了解2型糖尿病患者的抑郁情绪及心理干预的临床意义，我们对90例2型糖尿病抑郁情绪的患者进行了观察。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年10月至2012年2月我院收治2型糖尿病患者90例，行Zung抑郁自评量表(SDS)、汉密顿抑郁量表(HRSD)评估，确定患者是伴有抑郁情绪的2型糖尿病患者，随机将其分为对照组和干预组两组，干预组60例，男35例，女25例;对照组30例，男19例，女11例。两组间年龄、性别、血糖、肝肾功能差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 对照组采用常规药物治疗(促胰岛素分泌剂、双胍类、AGI、胰岛素等药物);干预组则在常规药物治疗的基础上，采用健康教育及心理干预，健康教育包括包括2型糖尿病基础知识宣传教育、饮食控制、运动锻炼及血糖控制等。心理干预包括:①向患者讲解疾病相关知识，包括疾病的起因、发展过程、诱发因素以及常见并发症等。②与患者交谈，鼓励家属陪伴，耐心地倾听患者的倾诉，介绍成功康复的病例，消除患者抑郁的情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心。③加强心理护理，提高患者对疾病的认知程度，鼓励患者正确面对疾病。④营造温馨愉悦的休养环境，使患者身心放松。

3个月后，行ZungSDS、HRSD评估，并对患者的躯体症状、血糖、并发症及住院天数进行观察。

2 结果

干预前后两组患者SDS、HRSD评分比较:对照组30例SDS平均得分为42±7，3个月前SDS平均评分为49±8;对照组30例DRSD平均得分为21±7，3个月前DRSD平均评分为29±6，较以前改善。干预组60例SDS平均得分为32±5，3个月前SDS评分为48±7;干预组60例DRSD平均分为10±4，3个月前DRSD评分为30±7。干预组改善更加显著。两组患者躯体状况与心功能得到明显改善，且干预组优于对照组。

3 讨论

糖尿病是一种终身性疾病，给患者带来极大的身心伤害，影响正常生活及社交活动，患者极易产生抑郁情绪。除了合理饮食、体育锻炼以及药物治疗外，强大的社会支持及全面的心理干预同样重要。抑郁的发生与经济负担、家人及朋友的关心程度、自信心有关。糖尿病患者常因饮食不合理、缺乏运动等原因导致血糖升高，且反复监测血糖增加了患者的痛苦，产生厌烦情绪，甚至悲观厌世，从而产生抑郁的情绪。

心理干预对糖尿病患者显得尤为重要，通过心理干预，能及时了解患者的情绪变化、心理状态，帮助患者树立战胜疾病的信心，提高身心健康水平，延长生命。对糖尿病患者进行心理干预治疗，增强了患者保持和发展社会关系的动机、能力及机会，提高了患者对家庭、亲友、社会所给予支持的感受及利用能力，获得较多的社会支持。

本研究发现对2型糖尿病患者进行心理干预可明显改善患者的抑郁情绪，使患者身心放松，并对患者的躯体症状、并发症、病死率及住院天数有了明显的改善，减轻了患者的抑郁情绪，提高了患者的生活质量，延长了患者生命，对疾病的康复及并发症的控制有重要的意义。

［1］ Rajeev K，Kaarin JA，Nicolas C，et al.Association of type 2 diabetes with depression，brain Atrophy，and reduced fine motor speed in a 60-to 64-year-old community sample.The American Journal of Geriatric Psychiatry，2008，16(12):989-998.

［2］ Kolawole M，Babatope K，Celestine M，et al.Depression，anxiety and quality of life among diabetic patients:a comparative study.Journal of the National Association，2008，100(1):73-78.

［3］ Anderson RJ，Freedeland KE，Clouse RE，et al.The prevalence of comorbid depression in adults with diabetes.Diabetes Care，2001，24:1069-1078.