浅议儿科哮喘临床中的简易控制方案

叶建平

现在儿童患哮喘的几率不断上升，但是作为目前最有效的一线预防与防治用药，ICS即吸入糖皮质激素的普及率非常低。所以在2001年的时候中华医学会中的儿科学会呼吸组根据《中国儿童哮喘防治指南》与GINA的方案提出了一个十分简易的控制方案［1］。本文为了研究当今儿童哮喘的治疗情况，检测EAM在治疗儿童哮喘中的可行性与具体疗效，从2009年1月至2010年12月在某医院的哮喘患者这种选取了100例儿童哮喘患者，使其参加EAM的简易控制方案临床治疗。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 100例儿童哮喘患者都是第一次来该医院的哮喘门诊进行诊治的。男孩65例，女孩35例，男女的比例大约为1.86:1。年龄主要在5到12岁的儿童，其平均年龄为7.8岁。其中有58例使用过吸入糖皮质激素。

1.2 方法 按照GINA的方案将儿童哮喘患者的临床症状划分为重度持续、中度持续、轻度持续和轻度间歇四个不同级别;而EAM则把其中的轻度持续与轻度间歇合并在一起，称为轻度哮喘，所以它把儿童哮喘患者划分为重度哮喘、中度哮喘和轻度哮喘三个级别，并分别使用布地奈德气雾剂、二丙酸倍氯米松气雾剂或丙酸氟替卡松气雾剂［2］。根据这一划分标准，可以把100例儿童哮喘患者分为重度哮喘患者10例、中度哮喘20例、轻度哮喘70例3个小组。其中重度哮喘儿童每天使用3喷(晚上2次，早上一次)或4喷(早晚各两次);中度儿童患者每天使用2次(早晚各一次);轻度患者使用1次(晚上一次)，持续三个月，并及时对患者情况进行跟踪与调节，认真记录临床症状表现与用药情况。

1.3 统计的方法 使用3033的10.0版软件进行相关的测算工作。

2 结果

在治疗期间，患者参加了全程临床性治疗，没有一例出现不良性反应。大多数患者的临床症状得到了缓解，有的轻度患者甚至已经没有任何哮喘症状。期间并未出现任何一例过敏反应，同时在使用了该药物之后，患者的夜间症状与日间症状都得到了很好的缓解，在夜间被憋醒的次数逐渐减少，可以获得持续性的高质量睡眠;白天的咳嗽次数也逐渐较少，降低了患者的痛苦。所以该药物适合绝大多数儿童哮喘患者使用，疗效显著，安全性也较高。此外，在本次临床试验结束后，患者的家长给出了高度的赞扬与肯定，该疗法获得了患者的依从性，对进一步推广打下了良好的基础。

3 讨论

儿童哮喘是一种常见的呼吸道系统疾病。近年来，该病的趋势不断上升。但是ICS在国内的预防与治疗当中并不普遍，普及率低于6%，而且在使用过程中还经常出现错误操作，这样会降低患者的依从性。可见该药物与技术推广并不容易。很多儿童哮喘患者的家长，甚至于一些医务人员对儿童哮喘的一些本质问题并没有正确的认识，只是简单地把它当做肺炎或支气管炎，很少使用ICS进行治疗，而是主要依靠一些抗生素进行相关治疗［3］。该药物的治疗方案比较复杂，需要根据患者的病情变化做出及时的调整，而且其药物的种类也十分繁杂，所以并不能轻易地为医务人员所掌握。所以，要想普及其使用率，就必须对医务人员及其患者家属进行相关的知识普及与宣传工作，使其可以对该药物形成一种正确的认识，并可以掌握其具体的使用与操作方法，减少其使用的阻力。

很早之前，中华医学会就曾提出过关于儿科哮喘临床中的简易控制方案，再加上本次临床的实验与研究就可以充分地证明，EAM的临床使用效果是十分显著的，而且患者家属的顺应性也很好，再加上该方案的简便易行，所以非常值得在当今的儿童哮喘治疗的那个中进行推广与应用。

［1］ 王菲菲.基于临床的小儿咳嗽变异性哮喘中医证候分布规律初探.南京中医药大学，2010.

［2］ 孙先军，郑平.哮喘控制简易方案在儿科的临床应用.实用医学杂志，2007，(23).

［3］ 李保堂.小儿咳嗽变异性哮喘临床特点分析.当代医学，2011，(17).