红景天口服液配合高压氧治疗急性一氧化碳中毒临床观察

马德花

急性一氧化碳中毒是常见的临床急症，多见于冬季煤炉取暖或使用燃气不当所致，在生产和生活中，如不注意吸入过量一氧化碳就会发生中毒，甚至因严重脑缺氧而导致死亡。我院自2007年11月至2009年3月共收治23例急性一氧化碳中毒患者，采用红景天口服液配合高压氧治疗，报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 23例患者中男9例，女14例，年龄12～40岁，平均28岁。煤炉取暖9例;在密闭的浴室中长时间用燃气热水器洗澡14例。以上病例都有明确中毒史，碳氧血红蛋白检查阳性。

1.2 临床表现 轻度中毒表现为头痛、恶心、呕吐、乏力;中度表现为上述症状加重并有唇、颊樱桃红色，嗜睡或浅昏迷状;重度表现为深昏迷，二便失禁，抽搐，常并发脑水肿，心肌损害。试验组中轻度中毒7例，中度15例，重度1例。

2 治疗方法

在确保呼吸道通畅、维持生命体征稳定、控制惊厥、营养脑神经、防止脑水肿等常规治疗同时，如自主循环及呼吸相对稳定，便立即高压氧治疗。治疗压力0.11～0.15 MPa，升压20min，稳压吸氧50min，减压20min，每次治疗时间90min，轻度中毒患者1次/d，中-重度患者每日1～2次，15次为一疗程，疗程间休息4～5 d，每例治疗5～30次不等，平均每例治疗18次。在此基础上均给予红景天口服液，10ml/次，口服2～3次/d，连续服用1月。

3 结果

3.1 疗效评判标准(自定)痊愈 临床症状消失、认知、肢体运动功能正常;有效:临床症状体征显著改善，认知、肢体运动功能尚有轻度异常，EEG检查尚未完全恢复正常;无效:经治疗后症状及体征无改善或死亡。

3.2 治疗结果 经积极综合治疗后痊愈19例(82%)，有效3例(12%)，死亡1例(4%)。其中1例因中毒时间长，出现严重脑水肿，最终脑疝形成死亡。本组除7例轻症者行高压氧治疗前经吸氧意识清醒和1例重症患者行1次高压氧治疗后死亡外，其中有意识障碍的15例患者均经1～4次高压氧治疗后意识逐渐转清醒，未出现迟发性脑病。

4 讨论

一氧化碳中毒机制主要是由于一氧化碳与体内血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白亲和力大240倍，其解离速度仅为氧合血红蛋白的1/3600［1］，使体内碳氧血红蛋白(HbCO)增加而使HbO减少造成的低氧血症，致全身各组织器官严重缺氧。急性一氧化碳中毒造成死亡的主要原因是大脑严重缺氧和心律失常，最终致呼吸和循环衰竭。因大脑对缺氧耐受性最差，因此，对急性一氧化碳中毒的抢救要争分夺秒，尽早行高压氧治疗。高压氧能提高血氧分压，增加血氧含量，使组织得到充足的溶解氧，从而迅速纠正低氧血症。配以红景天口服液，因为红景天生长在高寒、缺氧、强紫外线照射的高原特殊环境，日照时间长，生长周期缓慢，含有100多种具有生物活性的物质及人体所必需的有机物及微量元素，素有“生命的强者”之称。用红景天制成的口服液具有抗缺氧，抗疲劳，提高脑组织的耐缺氧能力，对中枢神经及内分泌系统有双向调节作用。在高压氧能迅速改善缺氧的同时，配以红景天口服液治疗，能够提高脑组织的耐缺氧能力，减轻脑水肿，作用温和持久，无毒副反应，还可以缓解一氧化碳中毒后的头晕、心悸、失眠等症状，防止迟发性脑病的发生。

本组病例痊愈和有效的22例患者，说明红景天口服液配合高压氧治疗一氧化碳中毒有较好的疗效，值得临床进一步研究和应用。

［1］叶任高，陆再英.内科学.第6版.北京:人民卫生出版社，2006:972.