感染创面94例配合物理治疗疗效观察

李桂珍 王玉英 张文丽

感染后创面因局部血流灌注不足，营养不良及组织缺氧，使创面长期难以愈合。我科利用超短波，紫外线治疗，感染创面94例，有效的控制了创面感染，防止感染的深部组织扩散。和引起血源性播散，有利于损伤的软组织愈合。

1 临床资料

本组94例患者，均为我科2008年11月至2011年12月收治的门诊患者，男44例，女50例，年龄39～81岁，平均年龄55岁。感染面积大小不等。局部可见红肿热痛，创面有脓性分泌物或坏死组织。

2 药物治疗

抗生素，头咆哌酮钠舒巴坦钠3 g加0.9%生理盐水250ml，静脉滴注，1 次/d，5～7 d为一疗程。

3 物理治疗

超短波治疗，采用长春艾尔医用电器有限公司生产的CD-IA型超短波治疗仪，创面感染部位上下对置放置电极，输出功率40W。间隙3～5 cm。无热量。10～15min/次。1次/d。连续7 d为一疗程。同时应用紫外线治疗，如有脓苔或血性分泌物，经外科清创处理后，进行紫外线照射。采用北京爱沃斯洁翔云科技有限公司监制的ZYY-9型紫外线治疗仪治疗。直接照射。可用2级红斑量(5-10 mED)生物剂量开始照射。距离0.5 cm。每日或隔日一次。

以后用量视创面情况递增或减少剂量。7 d为一疗程。

4 疗效判定标准

治疗7次后评价疗效治愈伤口全部结痂，局部无红肿，无分泌物。显效伤口大部分结痂，部分伤口中央有少量分泌物。无效伤口不愈合，局部症状未加重。

5 治疗结果

94例患者中，其中治愈81例，显效10例，总治愈率86%。总有效率96.8%。无效3例。3例患者年龄都在70岁以上。均患有糖尿病。

6 讨论

细菌是创伤感染的首要因素，合理规范地使用抗菌素有助于感染创面的愈合，也是改善预后的关键。近年来，由于耐药菌株的不断出现，使得多数抗生素对多种病原菌不敏感，应用抗生素治疗创面感染往往难以达到预期效果。因此，在用抗生素的同时，联合应用超短波，紫外线治疗感染创面，主要是控制炎症水肿，促进炎症吸收。紫外线的照射能促进血液循环，改善血管壁的通透性，促进炎性渗出的吸收，并能刺激和增强特异性和非特异性免疫机能［1］。小剂量时，可能使上皮先自伤口边缘和底部增殖，促进上皮细胞丝状分裂，也能避免细胞受损，同时紫外线促肉芽增生，加速组织修复与伤口愈合，能增强机体免疫功能。在创面内进行适量的紫外线照射，可改善局部血液循环和淋巴循环，改善组织营养［2］，促进水肿消散和伤口渗液的吸收，破坏微生物DNA和RNA，起到了抗菌消炎的作用。超短波穿透力强，血液循环加快，新陈代谢加快，白细胞吞噬作用增强。组织修复能力提高。从而促进炎症吸收。超短波对病灶局部具有扩张血管、增加血流、促进细胞生长、加强静脉与淋巴回流及消肿作用，同时有利于抗菌素到达病灶区［3，4］。临床实践中，应早期治疗，控制感染，紫外线及超短波都具有增强肌体免疫力的功能，两种方法同时使用，可进一步改善血液循环，抑制细菌的繁殖，并减少组织液外渗，使炎症局限，同时增加抗菌疗效，从而起到更好的消炎和杀菌作用，感染创面应用物理治疗过程中，伤口愈合效果好，时间短，取得了预期的效果。

［1］郭万学，陈子元，缪鸿石，等.理疗学.北京:人民卫生出版社，1984:464-465.

［2］党坤贞.He-Ne激光、紫外线照射治疗外科术后切口不愈12例的临床报告.激光杂志，1998，19(2):63-64.

［3］王琳.程代薇.绦风芝.等超短波对缺血性皮瓣作用的实验观察中华理疗杂志，1996，19(4):214-215.

［4］许贵勤，林亚珠.超短波综合治疗阑尾周尉脓肿中华理疗杂志.1990，13(3):156-157.