手术治疗椎管占位无神经损伤胸腰椎爆裂性骨折临床分析

郭锐

胸腰椎爆裂骨折在临床星辰国的过程中主要就是由于垂直压缩暴力致伤，在临创治疗的过程中如果出现神经损伤，其治疗情况非常复杂，在无神经损伤的治疗过程中使用手术复位并内固定治疗在临床上的使用较为广泛［1］。在本次研究过程中主要就是针对无神经损伤患者的手术治疗效果，对我院收治患者的临床资料进行回顾性分析，观察在临床治疗当中使用手术治疗的效果，为临床治疗提供一定的参考，详细的内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者均为我院在2008年2月至2009年2月期间收治的椎管占位无神经损伤胸腰椎爆裂性骨折患者，共34例，其中男15例，女19例，年龄17～59岁，患者的致伤情况为交通事故20例，坠落伤7例，压砸伤7例。患者的损伤部分当中T113例，T128例，T149例，L12例，L2例。在临床检查分级的过程中，按照Denis标准分型:A型4例，B型15例，C型2例，D型5例，E型8例。患者在临床治疗当中均通过X线及影像学检测，对患者的受伤部位等情况进行详细的确诊，患者中没有其他并发症情况，所有患者的骨折情况均在受伤后24 h内送诊。

1.2 治疗方法 在治疗过程中本组患者均使用手术治疗进行，按照患者的不同情况采用相应的治疗操作，以伤椎为中心作后正中切口，显露伤椎及上下位椎板、关节突及横突，按椎弓根螺钉植入技术并结合C型臂X线机透视，确定伤椎及上下椎体的椎弓根，置入6枚椎弓根螺钉，然后拧出伤椎椎弓根螺钉，用骨蜡封住钉道口以防出血。将棒预弯后骨折撑开复位固定并行双侧开窗探查减压，将伤椎椎弓根钉孔骨蜡取出并用粗斯氏针将人工颗粒骨或取自体髂骨的松质小碎骨经椎弓根钉孔植入椎体内。完成手术2个月左右患者开始进行康复训练，包括患者的腰背肌锻炼等，同时在治疗后对患者进行为期2年的回访，回访过程中定期对患者进行X线及CT检查，了解患者的骨折融合情况及恢复状态［2］。

1.3 临床观察 在研究过程中对手术治疗后患者的治疗效果进行统计，包括患者治疗后的恢复情况，功能性及稳定性等，同时通过影像学检查掌握其固定的情况，对患者进行满意度调查，了解在临床手术之后患者的治疗满意度情况［3］。

2 结果

本组患者的手术情况均较为顺利，完成手术治疗之后患者的康复训练情况非常理想，在预后恢复过程中患者的固定情况较为稳定，伤口骨折的愈合在手术后1个月开始，34例患者均在手术后1年内完成愈合，在临床回访过程中本组患者没有出现其他并发症情况，患者的功能性恢复较为理想，在临床不良反应当中，2例患者在术后1年时出现腰背肌酸困情况，长时间的运动之后患者的症状加剧，出现一定程度的疼痛情况，其中1例患者的固定情况在X线监测过程中具有一定程度的松动，通过再次固定之后患者的情况稳定。患者的整体治疗有效率为95.8%，临床满意度调查当中，患者31例对治疗效果非常满意，满意度在91.18%左右。

3 讨论

椎管占位无神经损伤胸腰椎爆裂性骨折在临床上的治疗并不困难，通过手术复位治疗并内固定后患者的治疗情况均可以顺利的完成，在临床表现当中由于患者的受伤情况没有神经性损伤，因此在治疗过程中主要的因素就是骨折情况的愈合及固定术后的稳定度问题，在临床常规治疗当中患者的常见并发症情况就是固定的松动及术后的不良反应［4］。

在本组患者的治疗过程中，患者的整体手术情况较为理想，在临床医学研究当中，随着医疗的进步，在固定及复位操作过程中的方法及技术也不断成熟，34例患者的手术均较为顺利，完成之后的康复训练情况较好，在回访的2年过程中，出现了1例患者的固定松动情况，2例患者长时间运动之后的不良反应等，而患者的整体治疗效果较为显著，从临床治疗的有效率和满意度来看，本组患者使用手术治疗的效果较为理想。

综上所述，在临床治疗椎管占位无神经损伤胸腰椎爆裂性骨折患者的过程中使用手术治疗的效果明显，其复位治疗技术较为成熟，在固定的过程中根据患者的伤部情况经椎弓根内固定系统进行固定的效果较为明显，AF内固定系统为短节段固定，只固定必需节段，手术创伤少，且可避免长节段固定系统所引起正常节段小关节的变性改变及造成的腰椎平背畸形，同时最大限度地控制了椎体及后部结构的活动。从患者的治疗效果来看，本组患者的满意度均较高，在临床治疗过程中可以进行推广使用，提高患者的治疗效果［5］。

［1］万春虎.胸腰段无神经损伤型爆裂骨折治疗方式的比较.军医进修学院学报，2005，26(6):431-432.

［2］郭祥.A F三维椎弓根螺钉系统治疗无脊髓神经损伤的胸腰椎爆裂骨折.海南医学，2007，18(2):5-6.

［3］金正跃.无神经损伤的胸腰椎骨折手术治疗探讨.浙江创伤外科，2006，11(5):448-449.

［4］冯敬.胸腰椎爆裂骨折前后路手术治疗比较.职业卫生与病伤，2008，23(3):141-143.

［5］王忠磊.后路手术治疗无神经损伤胸腰椎爆裂骨折29例.现代医院，2009，9(7):47-48.