Z-60全自动血液流变测试仪的质量管理

赵亚娟

Z-60全自动血液流变仪采用悬丝支撑及双缝隙式传感器，直接测试切应力。它的系统精度很高，可测出切变率1 s时的全血粘度，并按国际标准用粘度法计算红细胞变形和聚集指数。测试探头为双缝隙结构，末端效应小，最适于测试低粘度液体，能反映出患者早期病变情况，为治疗赢得宝贵时间。测试范围宽，灵敏度高，重复性好是该仪器的主要特点。我们体会到高质量的仪器还需全面质量管理，才能保证每一份检验结果的真实可靠。现从以下几点浅谈使用该仪器的质量管理体会。

1 分析前的质量管理

1.1 操作人员 操作人员使用仪器前应全面系统地掌握仪器的操作规程、注意事项、各粘度参考值及曲线形态，发现异常结果及曲线要仔细找原因，及时复查，同时还应掌握基本的维护保养常识。

1.2 合格的操作环境 仪器应放置在没有导电尘埃、爆炸及腐蚀性气体的室内，温度在15℃ ～25℃范围内，相对湿度≤80℅，特别应要求流变仪工作前应调整水平，工作时避免震动及外界气流对传感器的影响。

1.3 合格的血液标本 清晨空腹采集抗凝血4～5 ml，采集血液时应尽可能缩短静脉阻滞的时间，一般以肝素或EDTA为抗凝剂，抗凝剂的浓度应符合要求。抽血要顺利并应及时混匀送检。妇女血粘度和其他一些流变指标因不可避免受月经期的影响，应避开月经期采血［1］。血样抽出后，由于内部细胞的不稳定性，要放置20 min后方可测试。不应将血样贮存于冰箱内，在常规的环境温度中贮存的时间应低于4 h。由于血样的流变学异常仅表现于部分红细胞，故进行测定前需将血样充分的混匀。测试用血浆，需将全血在3000转/min下离心15 min后获得。

2 分析中的质量管理

2.1 依操作规程，正确使用仪器

2.1.1 开机顺序 先打开打印机、显示器和电脑开关，进入操作系统，然后将流变仪电源打开，为保证测试数据的准确，仪器需要开机预热30 min后，可以进行样品的测试。

2.1.2 启动软件，进入软件主界面。软件上温度的显示指示达到37℃时即可进行测试。当进行完开机复位后，如果选择自动测试模式，可将装有测试血液的试管按顺序依次码放：先外圈后内圈。注意为保证自动测试时用全血量的加样准确，试管中最少要保留1.5 ml的全血样品，血浆测试最低需保留1.2 ml的血浆样品。

2.2 依操作要求测试完毕后，仪器会进行复位操作，使仪器恢复到初始的工作状态。在全血/血浆自动测试的过程中，冲洗液池后，系统会自动检测液池的冲洗状况，一旦发现液池在冲洗后仍然不净，且会影响接下来的测试，软件会提示并自动退出，需将冲洗不净的原因找到，并进行处理后，再重新运行软件，继续进行测试;若需要手动进行测试时，仍需将血样充分混匀3～5次，混匀时不要用力过猛，以免破坏血细胞，造成测试误差。混匀后用加样器吸取＞1.0 ml的样品，将加样器倾斜45°左右，使加样头接触液池内壁，匀速推动加样器进行加样。禁止断续加入，以避免产生气泡。还可在吸取样品时要多吸入一些，保证加入应用的量后，加样头中还留有少许样品，加样时要禁止触及测试探头。向测试液池加入样品后，要手动顺时针旋转液池，使待测样品均匀留在双缝隙中。如出现加样后产生气泡的现象，可用针头将气泡挑破，再进行测试。按下测试键后，仪器自动完成所选定的各切变率测定，同时会出现测试结果图表。如果发现测试结果有问题，可直接点击重测键进行样本的重测。测试完成后一定牢记要按冲洗键，进行自动冲洗、烘干，然后才能进行下一个样品的测试。全部测试完成后，至少进行5次冲洗，避免堵塞液池中的排液通路。

3 分析后的质量管理

3.1 结果审核 依据各切变率测试结果及红细胞沉降率、压积综合分析报告，对性别、年龄一定要认真审核。因为男女切变率参考值不同，相同性别不同年龄段红细胞沉降率的参考值不同，进而得出的还原粘度及红细胞刚性指数、血沉方程K值等相关参数结果也会有所差异。对结果明显异常者要寻找原因，及时复查以确保结果的准确性，特殊结果必须与临床医生及时联系，必要时应重新采血复查，以保证发出合格的检验报告。

3.2 仪器维护 每日测试工作结束后，应将传感器探头及液池按操作要求取下，清理并拭干后重新装回仪器。在操作过程中对传感器要轻拿轻放，不能磕碰，严禁摔落，以免造成传感器的损坏。还需在清洗液瓶中加满清洗液，清空废液瓶中液体，适时蠕动排废液的泵管要，以使仪器保持良好的工作状态，更好地保证检验结果的准确可靠。

［1］ 孙伟峰，谢国强，陈国千.关于普利生LBY-N6 c全自动血流变仪的使用心得.中国血液流变学杂志，2006，16(3)：457．