静脉留置针在儿童外科的应用及护理

2012-08-15张春霞

中国实用医药 2012年24期

张春霞

静脉留置针在儿童外科的应用及护理

张春霞

探讨静脉留置针在儿童外科的应用及护理。静脉留置针是一种新型的护理诊疗操作，近年来，在临床上被广泛应用［1］，其套管针导管柔软，在静脉内留置时间长而不易穿破血管壁，有效地保护了患儿的血管，减少了反复穿刺造成的污染机会，也减轻了患儿的痛苦及家长的不满，减少液体外渗，并且配合合理用药时间，减轻了护理人员的心理压力，提高了护理工作效率，改进了护患关系，提高了患者满意度。

儿童外科;输液;静脉留置针

静脉留置针作为一种新的护理技术，现已广泛运用于临床，它取代了传统的每日静脉穿刺，减轻了患者传统反复穿刺而造成的痛苦，减轻了护理人员的心理压力，易于家长接受，从而改善了护患关系，提高了工作效率，提高了患者满意度。本文通过对我科采用留置针输液的400例患儿进行分析，收到了良好的效果。现将小儿静脉留置针临床应用的体会总结如下。

1 临床资料

我科2012年1月至6月共收治患儿420人，其中治疗中使用留置针的400例，0～1岁56例，占14%，1～2岁121例，占30.25%，2～3岁107例，占26.75%，3～5岁116例，占29%。静脉留置时间最长5 d，最短2 d，平均3.5 d，家长未看护好患儿自行拔管者5例，液体外渗2例，留置成功率达99.70%。

2 操作方法

2.1 血管及留置针型号的选择留置针型号有18 g、20 g、22 g、24 g，根据患儿不同的年龄选择合适的型号、合适的血管。尽量避开关节，选择富有弹性、粗直、暴露清晰、无静脉瓣、易于固定的血管。小儿常选用的头皮静脉有耳后静脉、额正中静脉、颞浅静脉及额角分支小静脉，也可选用足部的静脉。

2.2 穿刺方法操作前仔细检查留置针的包装是否完好、有效日期、型号、套管与针芯是否粘连、导管边缘是否粗糙等。做好穿刺前的用物准备工作，调整心态，保持镇静，选好血管后，常规用络合碘消毒皮肤，范围8 cm左右为宜，剃除穿刺部位周围的毛发约10 cm，以便充分暴露血管，便于穿刺。操作者站在患儿头侧，左手拇指、食指固定穿刺部位血管，右手持针进行穿刺，针头与皮肤呈15°～30°角，缓慢进针，进针速度要适中，避免刺破血管，见回血后，降低角度沿血管再进入1～2 mm，左手拇指、食指固定留置针外套管，右手将针芯退出，用长4 cm的3 m透明胶贴以穿刺点为中心固定留置针。选择手、足部的静脉留置时，要注意固定好患儿的肢体，防止意外拉出。操作结束后，在留置针处贴一胶布注明留置日期和时间。

2.3 观察指标 ①静脉导管留置成功率。液体输入通畅，无肿胀，回血正常成功，反之为失败。②封管时间。指静脉导管留置成功后，停止输液时采用封管液充盈导管的时间［2］。封管方法:输液是否通畅，封管是留置成功的关键，方法得当可延长留置时间，防止并发症的发生。目前常用的封管液有:肝素钠盐水、生理盐水，不同年龄选择封管液的浓度不同，新生儿0.5 U/ml、1个月至7岁 1～5 U/ml、8～12岁 5～12.5 U/ml，取1.5～3 ml肝素钠盐水封管。凝血机制差的患儿可用生理盐水静脉滴注封管。

2.4 留置时间导管在静脉内留置的时间［3］。留置过程无静脉炎时，常规留置3～5 d，一般不应超过5 d，以免药液长期刺激血管引起静脉炎，观察留置针固定是否牢固，患儿输液结束后，可戴头网保护留置针，避免小儿抓挠留置针，污染针头，预防感染。