肺癌患者化疗中不同的用药方式的临床评价

徐永红 赵杰 王海清 李海泉 施萍 张衍民

肺癌患者化疗中不同的用药方式的临床评价

徐永红 赵杰 王海清 李海泉 施萍 张衍民

目的是探讨肺癌患者化疗中不同的用药方式的副作用以及临床疗效的评价。方法选取2010年1月至2011年1月本医院的50名住院接受EP(顺铂，依托泊苷)方案化疗前四个疗程的肺小细胞癌患者，进行回顾性分析EP方案中顺铂的不同用药途径在肺癌(SCLC)治疗中的近期疗效和不良反应。结果1次组和分次组近期有效率分别68%和72%，两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);1次组不良反应(乏力、食欲减退、恶心、呕吐、脱发、口腔溃疡及发热)发生率均明显高于分次组(P＜0.05)。结论分次组明显改善肺癌化疗患者的睡眠质量及化疗不良反应发生情况，使患者的生活质量得到明显提高，顺铂分次用药能减轻化疗相关毒副作用，提高患者的生活质量。

肺小细胞癌;顺铂;依托泊苷

肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，本文通过对2010年1月至2011年1月共50名住院的接受EP(顺铂，依托泊苷)方案化疗前四个疗程的肺小细胞癌患者，进行回

顾性分析EP方案中顺铂不同的用药方式在肺癌(SCLC)治疗中的近期疗效和不良反应。旨在为此类患者寻求一种能够减轻化疗副反应的有效治疗方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料50例患者均经病理组织学及细胞学证实，按国际抗癌联盟(UICC)2009年TNM分期标准进行分期。所有患者均采用锁骨下静脉留置中心静脉导管。1次组25例，其中男10例，女15例;年龄33～75岁，中位年龄58岁; IIIA期16例，其中T1N2 m04例，T2N2 m05例，T3N2 m07例;ⅢB期9例，其中T1N3 m03例，T2N3 m02例，T3N3 m03例，T4N3 m01例;分次组25例，IIIA期16例，其中T1N2 m06例，T2N2 m04例，T3N2 m04例;ⅢB期9例，其中T1N3 m03例，T2N3 m 04例，T4N3 m02例。所有患者接受化疗前的KPS评分＞70分，预计生存时间＞3个月，具有X线或CT等可测量的客观观察指标，可以评价近期疗效。化疗前血常规、肝肾功能及心电图均正常，化疗2周期结束后开始评价疗效。入组条件为未进行过任何抗肿瘤治疗的初治患者，KPS评分≥70分者，治疗前获得知情同意书。

2 结果

2.1 近期疗效50例均至少完成4个周期的治疗。1次组获CR5例，PR 12例，SD 5例，PD 2例，死亡1例，有效率(RR)为68%(17/25)，分次组获CR8例，PR 10例，SD 5例，PD 2例，有效率(RR)为72%(18/25)，两组患者化疗后近期疗效的比较差异均无统计学意义。

2.2 消化道不良反应1次组Ⅰ-Ⅱ度消化道反应19例(76%)，分次组Ⅰ～Ⅱ度消化道反应12例(48%)，两组Ⅰ-Ⅱ度度消化道反应发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。两组均无Ⅲ～Ⅳ度消化道反应发生。

3 讨论

随着生物-心理-社会医学模式的建立，坚持以人为本而不是以“病”为本的思想愈来愈受重视。恶性肿瘤已被定位为慢性病［1］，和糖尿病、高血压一样需终生治疗，没有不变的方法，只有不变的原则。化疗是一种积极有效治疗癌症的方法［2］，它可以提高患者的生活质量，延长其生存时间，但是化疗药物毒副作用不容忽视，如何尽量减少患者痛苦，避免毒性伤害，提高患者生存质量，这需要进一步研究。总之，肺癌治疗是一个任重而道远的工作，需要医学工作者、研究人员不断的努力攻克，为尽可能地避免化疗中的各种不利因素和在肿瘤的临床治疗中取得理想疗效，从而达到提高治疗效果，减少毒副反应［3］，延缓病情的发展，提高患者的生存质量。

［1］孙燕，周爱萍.临床肿瘤学进展．癌症进展杂志，2007，5(1):3．

［2］闫相涛，朱辉.辅助化疗在早期可手术非小细胞肺癌治疗中的地位．中国肺癌杂志，2011，3(14):281-285．

［3］Su J，Zhu S，Liu Z，et al.Prognostic analysis of limited-stage small cell lung cancer after chemoradiotherapy.Onkologie，2012，35(6): 362-7．

ObjectiveTo evaluate the therapeutic values o f different chemotherapy routes in the small-cell lung cancer about side effects and The clinical beneficial response.MethodsA retrospective study was carried out on 50 patients of the small-cell lung cancer accepting the EP Chemotherapy to our hospital from Jan 2010 to Jan 2011.The clinical beneficial response and adverse effects of different chemotherapy routes were analyzed and compared.ResultsPatients were treated with 1 times group，The effective rate was 68%，and the rate of 4 times group was 72%，respectively，without significant difference(P＞0.05)，but 1 times group was higher than 4 times group with the adverse effect(P＜0.05).ConclusionThe chemotherapy routes of 4 times group can enhance the clinical beneficial response rate and reduce toxic and adverse effects．

Small-cell lung cancer;Cisplatin

221000徐州矿务集团总医院呼吸内科

1.2 疗效评价方法观察项目每疗程治疗前查血常规、尿常规、粪常规、肝肾功、电解质、胸部CT及腹部B超。化疗前和化疗2个周期以及4个周期后均做详细的体格检查及辅助检查评价疗效。疗效评定按国际国内统一标准，分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和进展(PD)。毒副反应按WHO标准分为0～Ⅳ度。主要观察血常规、消化系统症状、肝肾功能及心功能变化。生活质量评定依据Karnofsky评分，治疗前后记分增加＞10分为提高，降低＞10分为下降，变化在10分内为稳定。

1.3 统计学方法2组数据比较采用χ2检验。