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海洛因依赖者对美沙酮维持治疗的认知、需求及疗效探讨

2012-08-15余英琴栾小敏

中国实用医药 2012年25期
关键词:美沙酮海洛因剂量

余英琴 栾小敏

海洛因依赖者对美沙酮维持治疗的认知、需求及疗效探讨

余英琴 栾小敏

目的探讨美沙酮维持治疗对于海洛因依赖者的治疗效果,评价其临床应用价值。方法对2010年10月至2011年10月在门诊进行治疗的42例海洛因依赖者,随机分为两组,其中对照组患者给予美沙酮(小剂量)进行治疗,观察组患者给予美沙酮进行治疗,应用汉密顿焦虑量表及抑郁量表对两组患者的抑郁、焦虑及治疗效果进行比较。结果观察组患者的焦虑、抑郁情况均好于对照组患者,两组间差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者均没有出现严重的不良反应。结论美沙酮(大剂量)维持治疗对于海洛因依赖者的治疗效果较好,改善了患者的抑郁焦虑等表现,不良反应较少,具有很好的临床应用价值。

海洛因依赖者;美沙酮;临床疗效随着社会的发展,吸毒的发生率越来越高,海洛因成瘾的患者对家庭及自身生活带来了沉重的负担,因此,本文主要探讨美沙酮维持治疗对于海洛因依赖者的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料对于2010年10月至2011年10月在门诊进行治疗的42例海洛因依赖者,随机分为两组,两组患者的一般情况如下:观察组:共21例患者,男15例,女6例,年龄18~47岁,平均年龄(34.7±2.4)岁,累计服毒时间38~72个月,平均(52.3±11.4)个月。对照组:共21例患者,男14例,女7例,年龄17~46岁,平均(35.2±2.6)岁,累计服毒时间为在34~70个月,平均(50.6±10.8)个月。经比较,两组患者在性别、年龄及服毒时间等方面基本一致,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组对照组21例患者给予美沙酮(小剂量)进

1.3.1 对照组:对照组21例患者给予美沙酮(小剂量)进行治疗,在患者入组后给予维持剂量50 mg/d的美沙酮,分为两次进行口服,上午为25 mg,下午为25 mg。

1.2.2 观察组观察组21例患者给予美沙酮(大剂量)进行治疗,采用美沙酮维持剂量80~150 mg/d,分两次口服,上午为30 mg,下午为50~100 mg。

1.4 疗效评价标准采用汉密顿焦虑量表(HAMA)及汉密顿抑郁量表(HAMD)对两组患者的焦虑及抑郁情况进行情分判断。

1.5 统计学方法对于两组患者焦虑及抑郁评分进行比较时采用两组间t检验进行,当P<0.05为差异有统计学意义,统计软件应用SPSS 13.0进行统计学分析。

2 结果

2.1 观察组和对照组患者HAMA评分比较观察组和对照组患者治疗前HAMA评分基本一致,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者的HAMA评分均降低,与治疗前相比差异具有统计学意义(P<0.05),观察组患者治疗后HAMA评分降低程度大于对照组患者,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。

1.3 观察组和对照组患者HAMD评分比较观察组和对照组患者治疗前HAMG评分基本一致,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者的HAMD评分均降低,与治疗前相比差异具有统计学意义(P<0.05),观察组患者治疗后HAMD评分降低程度大于对照组患者,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

海洛因成瘾发生率逐年升高,大多成瘾者在治疗过程中会出现烦躁不安,抑郁等表现,其发生的主要机制为海洛因长期刺激引起患者大脑中的5-HT活性下降,降低可受体的敏感性[1],因此引起了海洛因依赖者在停药后出现了抑郁等表现。美沙酮(小剂量)能够降低5-HT的重新吸收,能够拮抗5-HT的功能[2],同时对于组胺受体具有阻断的作用,从而减轻患者的焦虑及抑郁症状[3,4];美沙酮(大剂量)能够改善患者的睡眠及抑郁情况,降低海洛因的用量,其治疗疗效较高,口服效果好。海洛因依赖者接受美沙酮(大剂量)维持治疗中,如果对美沙酮维持治疗及毒品危害认识不够,在治疗中会偷吸海洛因,滥用安定、异丙嗪、曲马多等药物,从而导致治疗效果不好。如果配合治疗,不偷吸不滥用药物,替代治疗效果非常好。

综上所述,美沙酮维持治疗对于海洛因依赖者的治疗效果较好,改善了患者的抑郁焦虑等表现,不良反应较少,具有很好的临床应用价值。

[1]苏中华,郝伟,成义仁,等.662名社区吸毒人员操守保持和社会帮教状况调查.中国药物依赖性杂志,2005,14(2): 124-125.

[2]徐金水,陈国红,李雷,等.吸毒者美沙酮维持治疗保持时间及影响因素.中国公共卫生,2009,25(7):779-780.

[3]赵伟杰,郭振勇.毒品依赖者的成瘾行为与心理、社会因素的相关性.中国药物滥用防治杂志,2008,14(5):267-269.

[4]刘晓滨,李东俊,张诗茗.海洛因依赖者自杀意念、性别差异和人际关系的研究.中国药物滥用防治杂志,2006,12(5): 258-261.

332000九江市疾病预防控制中心

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