大黄加味汤在大家畜便秘上的应用

宁志勇

（青海省民和县古鄯镇畜牧兽医站，810804）

自2007年以来，笔者在治疗大家畜便秘病例中，应用“大黄加味汤”方试治不同部位的大家畜肠便秘54例，治愈50例，获得了良好的效果，现将试情况及体会浅谈如下。

1 试治方法

1.1 配方及用法

方剂：大黄末100～150g，槟榔末 15～20g，食盐 300～500g，温水 500～10000ml。

用法：先将大黄、槟榔分别研成细末备用。药物定量后，先用开水将大黄末和槟榔末一起冲调，另用温水将食盐溶解（加水量以食盐的浓度4%～5%为宜），然后二者混合拌匀。用胃管一次灌服。灌服后勤给病畜饮水。在灌服上药的同时，根据病情可配合镇痛、减压、强心、补液等措施。

1.2 病例选择：适用于各部位肠便秘未进行治疗或经其他方法治疗无效者病例，均可用此方治疗。凡确定用本方治疗的病例，都须经直肠检查确诊。

1.3 效果判定：用药后腹痛逐渐减轻以至消失，肠道疏通排粪，肠音及食欲恢复的，判为治愈。用药后经8～10小时腹痛仍不减轻，不排粪，肠音不好转，食欲不恢复，直肠检查结粪不改变者，判为无效。

2 试治结果

在试治的54例便秘中，治愈50例，无效4例。其中2例为泛发性，左大结肠便秘，另2例为多段性小结肠便秘，均因结粪较硬，用药后观察12小时以上不见好转，以后前者改用向秘结点内注盐水并直肠按压，后者改用其它疗法，均最后治愈。

根据发现部位统计，治愈的50例中，小结肠便秘12例，左下大结肠便秘10例，骨盆曲便秘和胃状膨大部便秘各6例，盲肠便秘2例，多段性便秘14例。其中小结肠和骨盆曲同时发生的8例，小结肠和左大结肠同时发生的2例，骨盆曲和左大结肠同时发生的4例。

试治的病例中，除4例曾经当地兽医治疗无效后改用本方治疗以外，其余均为未经诊治的初诊病例。治愈的50例中，单纯用本方而未用任何辅助疗法的有22例。本方配合补液强心的有22例，配合镇痛的有16例，配合灌肠的有6例，配合穿肠放气的有4例。

通过本方治愈的50例中，其通便时间和腹痛消失时间统计为：通便时间最早为20分钟，最晚为16小时；2～8小时通便的占80%；腹痛消失时间最早为1小时，最晚的为20小时，2～10小时消失的占70%。

3 典型病例

3.1 病案一：本地菜子湾村何某饲养的一匹16岁母马，于2007年6月23日下午发病，经当地兽医诊断为结症。用中药治疗无效后于6月24日上午来我站就诊。经检查：体温38.5℃，脉搏每分钟58次，呼吸每分钟16次，食欲废绝，口腔粘腻，有黄厚舌苔，前肢刨地，伸腰，有时卧地，呈中度腹痛，大小肠音减弱。直肠检查发现骨盆腔前缘偏左有一椭圆形较硬结粪，诊断为骨盆曲便秘。治疗：大黄末100g，槟榔末15g，食盐300g，温水5000ml。胃管投服，约经3小时开始排稀粪，腹痛消失，随后肠音好转，恢复饮食欲而痊愈。

3.2 病案二：本地七里村冶某饲养的13岁骟骡，2008年4月26日中午发病，27日早上前来诊治。经检查：体温38.2℃，脉搏分钟75次，呼吸每分钟21次，时有卧地、顾腹，摆尾，呈中度腹痛，食欲废绝，口腔干燥，有灰黄舌苔，结膜潮红，耳鼻发凉，腹围稍膨大，心音减弱，节律不齐，大小肠音均减弱，直肠检查发现腹腔左侧中、后部有粗长如暖瓶状的结粪，诊断为左下大结肠便秘。遂用下方进行治疗：（1）大黄末150g，槟榔末15g，食盐 300g，温水 6000ml，胃管投服。（2）10%葡萄糖注射液500ml，5%葡萄糖盐水1000ml，20%安钠咖注射液10ml，混合静脉注射。约经2个小时后开始排出稀粪，不断放屁，腹痛减轻，心音及肠音开始好转。至第二日早晨检查，体温37.5℃，脉搏每分钟45次，呼吸每分钟13次，多次排粪，腹围缩小，腹痛消失，饮食欲逐渐恢复，心音和肠音恢复正常而痊愈。

4 体会

4.1 通过临床实践，初步体会到用"大黄加味汤"方治疗大家畜各部位大肠便秘，效果良好，这是三种药物协作同作用的结果。大黄是泻热毒破积滞的要药，善于荡涤肠胃积滞热结。据报道，大黄中含有泻下成份（如番泻叶甙等），它能刺激大肠使其蠕动增强而促进排便，但作用比较缓和。槟榔能兴奋交感神经，增进肠液分泌，增强肠管的张力和蠕动，而且性质稳定持久。食盐则发挥类似盐类泻剂的作用，进入肠管内的高渗盐水，由于较高的渗透压而使肠腔保持大量水分，直接软化结粪，并刺激肠管，增强蠕动，而达到泻下的目的。

4.2 本方具有效果确实、价廉、简单等特点。各个部位的大肠便秘均可应用，一般病例单用本方就能收到良好的疗效，对较重的病例，应根据其病情积极配合镇痛、强心补液、减压等辅助措施。

4.3 在应用本方的实践中，尚未发现继发肠臌气或肠炎现象。初步认为，这是由于食盐对肠管的刺激性较小（与其它盐类泻剂比较），大黄的作用又较缓和，它所含的蒽醌类衍生物具有抗菌作用，因而对病理状态下的肠管起到消炎的功效，对于因便秘导致肠内容物停滞起到防腐制酵的作用。

4.4 服用本方后要给予病畜充足的饮水，一方面它使肠腔较长时间维持较多的水分，以利于浸泡软化结粪，另一方面又可补充体液，促进血液循环。一般1～2小时给水一次，服药后病畜出现饮欲是病况好转的标志，病马饮水越早，通便越快，对投药后较长时间拒绝饮水的病畜，可用胃管投服适量常水。