平胃散加减治猪胃肠病180例的疗效观察

杨国亮

（湖北省天门市黄潭镇杨泗潭兽医院，431708）

猪胃肠病是指脾胃机能失常而引起的以消化不良和食欲减退为特征的一种疾病。本病多因饲养失调、劳役不当，使脾胃的受纳、腐熟、运化传导功能失调所致，或因其它疾病继发而成病。猪胃肠病是一种常发多发病，对此病各地的治疗经验很多，笔者在临床中试用加减平胃散对猪的普通胃肠病进行疗效观察，共治180例，均在投服加减平胃散1～3剂后全部治愈，取得了满意的效果。特写此文供同仁参考。

1 病例证型

治愈180例分六型，其中胃寒不食证40例（相当胃肠卡他或胃肠炎的初期），胃寒兼外感证40例（相当于感冒性胃卡他），胃寒化燥证30例（碱性胃卡他或慢性胃卡他），湿困脾胃证35例（急性肠卡他或胃肠炎的中期），脾虚胃虚证30例（慢性胃卡他或慢性消化不良），伤食35例（胃食滞）。

2 加减平胃散的组成及用法用量。

蒲公英 15～40g、苍术 15～40g、厚朴 10～30g、陈皮 10～30g、香附子 10～30g、甘草 5～10g、山楂10～30g、椿白皮 10～30g、榆白皮 20～50g，细末拌食喂服或煎汁自饮，每日一剂。

临床加减：胃寒吐涎吐草加伏龙肝30～50g，寒湿中阻、肠鸣腹泻，泻粪清稀不臭加车前子或草20～30g，并增大椿白皮的用量。脾虚胃虚慢性消化不良者加党参10～30g、茯苓10～30g，白术30～40g。伤食腹满胀者加山楂的用量另加神曲。胃寒兼外感者加柴胡、野菊花各20～30g。

3 典型病例介绍

3.1 黄潭镇杨泗潭村2组闵某所养猪，体重20kg，于2008年4月10日就诊。

检查：患猪精神活泼，食欲减退，口色偏淡，鼻流清涕，口津适中，有白苔，呼吸心跳无异常，粪便稀软，尿清长，肠音活跃，体温38.5℃，诊断为胃寒不食，治则应燥湿健脾，温中散寒。

治疗服加减平胃散：蒲公英25g、椿白皮60g、苍术 30g、厚朴 20g、陈皮 20g、香附子 30g、山楂30 g、甘草10g，采用一日煎三次服三次的方法，次日食欲粪便恢复正常，治愈。

3.2 黄潭镇泗潭村3组杨某所养猪30kg，于2009年3月5日就诊。

主诉：此猪最近一周来不嗳气，后来发烧经治疗，体温降到正常但仍不吃食。

检查：精神尚好，被毛逆立而光泽，鼻盘湿，清涕时有时无，有时寒战发抖，两耳温度不齐，一只凉，一只热，口色正，有褐色的厚苔，津液适中，粪尿正常，食欲废绝，体温40℃。诊断为胃寒兼外感证，以解表和胃为主。

治疗：柴胡 20g、野菊花 40g、蒲公英 30g，苍术 30g、厚朴 20g、陈皮 20g、山楂 20g、香附子 20g、椿白皮40g、榆白皮30g、甘草10g。采用一日三煎服三次。每4小时1次。服一次药后，出现食欲；服两次药后，食欲恢复正常；服三次药后，诸症全消而治愈。

3.3 黄潭镇杨泗潭村4组，徐某所养猪30kg，于2008年2月6日就诊。

检查：精神一般，无明显异常变化，排出干粪球未见有肠黏液，鼻盘少汗，口色鲜红，口津稠粘，有黄白相兼的薄苔，尿液短少，食欲大减，体温正常。诊断胃寒化燥证。

治则宜润燥除寒：榆白皮100g、苍术30g、厚朴 30g、陈皮 30g、香附 30g、椿白皮 30g、山楂 40g、蒲公英30g、神曲100g、甘草10g，细未分二次服，每天一次，连服二天后食欲粪便恢复正常而愈。

3.4 黄潭镇杨泗潭村7组，张某所养母猪于2009年8月10日就诊，主诉：产仔一月之久，逐渐消瘦，最近采食很少，有时甚至不吃食。检查：精神沉郁，体瘦毛焦，肷吊缩腹，肋骨可数，排状粪便，检查体温时，体温表上附有色黏液，吃食很少，鼻盘无汗，口色淡，苔薄白，呼吸心跳无异常，未听到肠蠕动音，体温38.7℃。

诊断为脾虚胃弱证，治则宜补脾健胃为主。服四君子汤和加减平胃散：党参60g、白术60g，茯苓 40g、榆白皮 150g、厚朴 40g、陈皮 40g、山楂50g、神曲 100g、香附子 40g、椿白皮 50g、蒲公英40g、甘草10g。细末，分四次拌食喂服，每日一次。服第二天，食欲大增，四天喂完后，食欲粪便均恢复到正常而治愈。

4 讨论

平胃散原方由苍术、厚朴、陈皮、甘草、生姜、大枣六味组成，首次见于《太平惠民和剂局方》，明代《元亨疗马集》引用来治马骡的胃寒少食症，清代《猪经大全》引用来治疗猪受疫不吃症。这说明平胃散历来都是人畜常用的方剂。

为扩大应用范围探索方剂的加减变化规律，在80年代我站开展一针一把草的活动，根据我地的药源资源将原方进行相应调整，组成了加減平胃散的基础方，应用于临床取得了较好的治疗效果，适用于六种不同类型病证。

调整后的加减平胃散，应用范围扩大了，药效增强了，在某种情况下还改变了原方的性能，如基础方加柴胡、野菊花可用于胃卡他兼治感冒；加大榆白皮的用量另加神曲可用于碱性胃液型的胃卡他；加党参、茯苓、白术可用于功能衰退性的疾病，如慢性胃肠卡他，慢性消化不良；重用山楂、神曲、榆白皮，可用于胃食滞，而平胃散原方只适用于酸性胃液型胃卡他。古今方剂书中都认为平胃散是燥湿除寒剂，燥性大，用药后伤阴即出现秘结等症。经我们调整药方后，用来治慢性便秘同样取得很好疗效。特别对恢复食欲明显，这说明有成方没有存药，病千方药以千变，方贵在加减，方为一定之法，法为不定之方。中兽医辨证论治思想确有科学道理，实为经验之谈，是非常宝贵的遗产，值得我们很好继承和发扬。

本方具有健脾胃，助消化理气之功。方中苍术、厚朴具有健脾燥湿之功，山楂有消食化积、破气散结之能；配合理气，解郁止痛的香附效果很佳。榆白皮助消化，润燥通便；椿白皮促进反刍增进食欲，增加胰液与胆汁的分泌，健脾胃助消化，制止发酵；蒲公英除具有清热解毒、消肿散结的功能外，还有利尿、缓泻、退黄疸、利胆、助消化、增加食欲等功能，对胃及十二指肠溃疡有显效。配甘草调和诸药健脾益气，因而诸药配合对猪胃肠道疾病药到病除。