大黄粉敷脐防治阿片类药物相关便秘的临床观察

蔡亚红

(浙江省中医院,浙江 杭州 310006)

随着阿片类镇痛药物的应用,癌痛已经得到了有效的控制,但由此导致的便秘却给患者带来新的痛苦,影响疾病的治疗和患者的生活质量。作者应用大黄粉敷脐防治阿片类药物所致的便秘40例,取得了较满意效果,现分析报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择2011年1～5月本院肿瘤科住院患者40例,其中男23例,女17例;年龄34～75岁。其中肺癌15例,胃癌5例,肝癌3例,乳腺癌5例,肠癌7例,卵巢癌3例,胰腺癌2例,伴有中重度疼痛,均口服止痛药物美施康定片(每次30mg,每12小时一次)。所有患者服药后出现便秘症状,表现为排便时间延长,3天以上1次,粪便干燥坚硬,重者大便艰难、干燥如栗,伴少腹胀急、神倦乏力、胃纳减退等症状,且排除其他肠道器质性疾病。所有患者排除肠道有区域性梗阻,排除习惯性便秘、麻痹性肠梗阻。

1.2 治疗方法 所有患者在口服美施康定片镇痛治疗时,患者出现便秘2天后开始采用大黄粉敷脐治疗。操作方法:患者取仰卧位,暴露出脐部,用酒精棉球清洁脐部,再取大黄粉5～10g,加2滴麻油,再用沸水调成糊状,冷却后贴敷于神阙穴,外用塑料薄膜敷贴覆盖,每天更换1次,连续敷7天。

1.3 结果 根据《中医病证诊断疗效标准》中的便秘疗效评定标准。治疗期间,显效:2天以内排便1次,便质转润,解时通畅,短期无复发;有效:3天以内排便,便质转润,排便欠畅;无效:症状无改善。本组40例,显效 26例,有效 10例,无效4例,总有效率为90%。

2 讨 论

便秘是阿片类药物最常见的不良反应,发生率90%～100%。阿片类药物引起便秘的主要原因是其与肠道阿片受体结合,使肠蠕动减慢,延迟了粪便的排泄时间;水和电解质通过肠黏膜再吸收,使粪便变干、变硬,导致便秘[1]。临床大部分癌痛患者为晚期癌症者,体质虚弱,久卧病床,易致便秘。

大黄粉加麻油用沸水调糊,有利于药物的溶解与吸收。脐部渗透性强,利于药物吸收[2]。大黄糊剂敷脐,起到了穴位刺激、药物局部吸收双重作用,促进大肠蠕动而达到泻下通便的目的。本组总有效率达90%,表明大黄粉敷脐防治阿片类药物引起便秘效果明显,给药途径便捷、起效快、不良反应小,大大提高了患者的生活质量。

[1] 武峰,张慈安,桂牧微,等.舒秘胶囊治疗阿片类药物所致便秘30例疗效观察.中国中医药科技,2009,16(5):413

[2] 余波,刁本恕.中药通便膏敷贴穴位治疗便秘经验.中医外治杂志,2005,14(5):46