百合固金汤合玉屏风汤治疗喉源性咳嗽30例

吴超海 浙江省丽水市庆元县人民医院中医科 丽水 323800

咳嗽虽是气管、支气管和肺部疾病的常见症状，但是由咽喉部疾患引起的顽固性咳嗽也不少见，且发病有逐年增多的趋势，渐成为门诊常见疾病之一。笔者自2007年以来采用百合固金汤合玉屏风汤治疗喉源性咳嗽30例，取得满意效果，现报道如下。

1 临床资料

1．1 一般资料 60例均为中医门诊病例。随机分为治疗组30例，男11例，女19例；年龄28～65岁，平均38岁；病程18天～7个月，平均1.3个月。对照组30例，男12例，女18例；年龄26岁～62岁，平均40.5岁，病程20天～7个月，平均1.4个月。两组病程、年龄、性别等比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 参照《干氏耳鼻咽喉口腔科学》中关于喉源性咳嗽的诊断标准[1]，症状以阵发性咽喉作痒之后即咳，呈连续性或痉挛性，咳而不爽，难以休止，干咳无痰，日发多次；或咽中异物感而引起刺激性咳嗽，不时清嗓干咳，咳后暂时舒爽；病程漫长，胸透无异常，局部检查咽峡或声带有轻度充血水肿等。肺部听诊无异常，血常规检查无异常，胸部X线透视或摄片检查肺、气管无异常，或可见肺纹理增多增粗。排除其他疾病引起的咳嗽。

2 治疗方法

治疗组予百合固金汤合玉屏风汤治疗。药物组成：麦冬15g，百合、玄参各10g，川贝母（研末分吞）3g，桔梗、僵蚕各 10g，蝉蜕 6g，防风 10g，黄芪 15g，杏仁10g，甘草 3g，大枣15g。音哑加木蝴蝶6g，胖大海15g；咽痛甚加射干15g,金银花10g；久咳不愈加生诃子、五味子各6g；干咳加北沙参、天花粉各10g。1天1剂，7天1个疗程，2～3个疗程观察疗效。对照组予复方甘草合剂，1次10mL，1天3次，口服。

统计学方法：有效率比较采用χ2检验。

3 结果

3.1 疗效标准 痊愈:咽痒、咳嗽消失,咽后壁淋巴滤泡消失,咽部充血不明显；显效:咽痒、咳嗽基本消失,咽后壁淋巴滤泡明显减少,咽部充血明显减轻；有效:咽痒、咳嗽减轻,咽后壁淋巴滤泡减少,咽部充血减轻；无效:临床症状、体征无明显改善。

3.2 结果 治疗组显效16例，有效11例，无效3例，总有效率90.0%。对照组显效5例，有效11例，无效14例，总有效率53.3%。两组总有效率比较，差异有统计学意义（χ2=9.932，P＜0.01）。

4 讨论

喉源性咳嗽又名“喉咳”、“刺激性咳嗽”、“过敏性咽炎”，干祖望教授认为其发病原因一是感冒误治，邪伏肺经；次为相火浮越，或为慢性咽炎所致。近年研究表明，该病与变态反应有关，主要由IgE介导的I型变态反应；而迟发性变态反应、化学性致敏、IgG介导的超敏反应也参与发病，主要症状表现为咽部紧缩感、痒，阵发性干咳和局部症状。应用抗过敏和肾上腺皮质激素药物治疗有效。但临床观察发现喉源性咳嗽多为慢性咽炎所致，空气污染，嗜烟酗酒或食用油腻辛辣食物过多，导致咽喉部产生炎症引起。方中用百合、麦冬清润肺燥，清虚火而止咳，玄参清热养阴，利咽解毒，川贝母润肺化痰止久咳，桔梗化痰利咽 ，甘草合桔梗即桔甘汤以清利咽喉，化痰散结，调和诸药，取百合固金汤之意。黄芪、防风祛风固表，取玉屏风之意。药理研究证实百合固金汤有显著的抗炎、镇咳、化痰作用[2]，玉屏风散具有调节人体免疫力功效，大枣有抗过敏作用。中医认为，风为百病之长，善行数变，易与其它外邪相兼为病，方中加蝉蜕、僵蚕加强祛风止痒之效，加杏仁增强止咳之力，全方祛风而不伤正，扶正而不留邪，相互协调共奏祛风止咳止痒，增强免疫功能，治疗喉源性咳嗽取得良效。由于喉源性咳嗽很容易复发，生活调护也十分重要。因此，改变不良生活方式，戒烟禁烟对于预防此病也不容忽视。

[1]干千.干氏耳鼻咽喉口腔科学[M].南京：江苏科学技术出版社，1999：248．

[2]王文龙,徐丽华.百合固金汤治疗慢性呼吸系统疾病研究概况[J].中国中医急症杂志，2006，15（11）：1276．