疗养院医疗设备管理问题及对策

蒋刚华 章春晓 高毅

(南京军区杭州疗养院海勤疗养区，310002)

1 引言

随着部队对卫勤保障能力要求的不断提高和人民生活条件的不断改善，健康已经为越来越多的人所重视。疗养院以良好的环境为依托，走出了单纯提供疗养保障的被动模式，开始与地方接轨，依靠先进的医疗设备和先进的管理理念，不断向科学化、信息化、现代化迈进[1]。在这个过程中，如何管理、使用好医疗设备，发挥其最大效益，对于我们医学工程人员来说是一项重大挑战。

2 目前存在的问题及状况

2.1 缺乏科学论证，引进存在风险 现如今，疗养院的竞争除了环境因素之外，说到底是设备的竞争、人才的竞争，其中医疗设备作为体现疗养院现代化程度、拓展新兴市场、取得良好效益的项目，自然倍受关注，各种高效率、高精度、高水平的医疗仪器纷纷被引进[2]。

设备引进时，如果未经科学论证，必将带来一定的风险。医疗设备引进风险一般有以下两方面：一是由于信息不对称，往往会造成价格偏高、技术参数不符合要求等情况；二是科室急于提高效益，提升本科室的影响力，没有充分考虑设备的年度使用率，设备引进后如不能产生预期效益，在一定周期内不能达到科室创收目标，就有可能影响科室创收积极性。

2.2 设备维修保养能力有待提升 现阶段，疗养院医疗设备管理及维护的工程技术人员不足卫生技术人员总数的1%，医学工程人员紧缺的情况也十分普遍，医疗设备管理部门没有随着设备应用的增加而加强，导致医疗设备的日常维修和保养相对落后。而设备的日常维修和保养却直接关系到疾病的诊断和治疗的可靠性、有效性；关系到患者的生命与健康；也关系到疗养院的医疗质量、服务信誉和经济效益[3]。如何确保医疗设备引进后安全、可靠和有效地工作，如何提高医疗设备的使用率和经济效益，已成为疗养院医学工程科亟待解决的问题[4]。

2.3 设备综合管理水平欠缺 随着疗养院的不断发展壮大，管理水平的不断提升，医学工程人员对医疗设备的管理也不能单纯地停留在简单维修上，而是要对设备进行全方位综合管理，确保医疗仪器在使用全过程中，无论对医疗器械使用者还是医疗器械功能受体都应是安全的[5]，否则就不能跟疗养院的整体发展相一致，导致头重脚轻。目前疗养院的设备管理存在着档案不全、未严格执行设备使用登记程序、报废手续不规范等问题，这些都制约了疗养院医疗设备作用的充分发挥。

3 对策与方法

3.1 详细核算，科学论证后引进设备 首先，我们要走出设备购买的误区，即认为只要是贵的、好的就一定能带来效益，就一定要引进；而是要量力而行，按轻重缓急的原则引进设备。科室引进医疗设备，最终的目的是取得利润、扩大影响，而并非盲目地向他人看齐，因此在引进设备前，应到设备现有单位进行仔细地考查论证，获取设备及耗材的价值、设备年度使用率、投资回报率等重要数据，并以现有设备的状况来制定采购方案，要结合本单位的实际情况，对各项数据进行比对，召开器械委员会讨论其实际价值决定是否引进该设备，通过严密的操作程序适时引进性价比最为适宜的先进医疗设备，为医疗设备的有效运用奠定坚实的基础。

3.2 提高设备保养维修水平 当前，科室比较注重医疗设备的使用，但对设备在使用过程中的校正、修正、调整却极少关注。但事实证明，40%～90%的医疗器械不良事件是由于保养或操作不当引起的，因此，要使医疗设备发挥其最大效益，必须做到“三分用，七分养”，医疗设备的维护保养必须发挥全院人员的积极性，医学工程科根据每台设备的具体情况制定出相应的维护计划，实行分级保养。一级保养由科室设备管理人负责，按每天不同的使用情况做设备外围清洁维护；二级保养由医学工程科人员负责，定期对设备防尘网罩及内部线路板进行维护。积极有效的保养维护能极大地提高设备的使用寿命。

目前我院的设备维修人员较少，要做好设备的维修工作，需要我们积极与上级单位、周边疗养院、区医院等不同医疗机构的医学工程人员沟通联系，相互学习，克服医学工程人员维修力量不足的问题。

3.3 引入医疗设备全寿命管理理念 医疗设备全寿命管理，即以设备的论证为起点，贯穿购买、验收、使用、维护维修，直到最后报废的全过程[6]。要做好医疗设备的管理工作，就要将设备全部纳入全寿命管理范畴，除了把好引进、维护保养关，设备档案的管理及报废也相当重要。

医疗设备档案管理是疗养院管理工作的重要组成部分，能否建立完整、高效的医疗设备管理体系不仅影响到疗养院的医疗质量、技术水平和社会、经济效益，而且对疗养院的整体建设及服务水平的提高都有着不可忽视的积极作用。因此我们要将设备档案管理与设备计划管理、设备采购、使用等工作紧密结合，保证设备文件的完整、准确、系统，并建立、完善管理网络。

建立完善的医疗设备报废制度，设备的更新换代就会快一些，新设备、新技术就可以更早地应用到医疗中去。这不仅是对病人的负责，对医生、工程技术人员掌握新技术也很有益处，对医院的长远发展更有着积极的促进作用。因此我们要建立起一套科室申请、医学工程科论证、专家评估、会议决定、得出结论的完善的报废制度，确保设备报废准确有序。

4 讨论

疗养院对医疗设备的管理是我院现代化、正规化建设的重要内容，直接影响保障力、战斗力及对外创收能力。因此，我们要在下一步的工作中加强科室使用人员的培训，严格操作规程；加强与上级部门的联系，在医疗设备进入我院前进行必要的质量控制与医学计量，确保设备的可靠性；做好设备使用期间的维护保养工作，确保设备的使用率；建好医疗设备档案，真正做到快捷、准确、有效、合理地管理好医疗设备。

[1]杨明，李双民.边防部队卫生装备管理探讨[J].医疗装备，2008，2(10)：37-38.

[2]王清刚.加强卫生装备管理 推动机动卫勤分队保障能力整体提高[J].实用医药杂志，2007，24(9)：I0003-I0004.

[3]汤黎明，吴敏，刘铁兵，等.对医学工程在医院发展建设的思考[J].医疗卫生装备，2004，27(9)：96-97.

[4]吴晨.提高医疗设备运营效益的对策[J].医疗卫生装备，2004，2(6)：140-141.

[5]姜远海，彭明辰.临床医学工程技术[M].2版.北京：科学出版社，2009：1-2.

[6]汤黎明，刘铁兵，吴敏，等.医院医疗器械质量安全控制管理体制建立的研究[J].医疗卫生装备，2006，27(11)：35-36.