血塞通治疗脑梗死80例疗效观察

杨金凤 刘金龙

（辽宁北方华兴机械有限公司华兴医院 辽宁 锦州 121000）

血塞通治疗脑梗死80例疗效观察

杨金凤 刘金龙

（辽宁北方华兴机械有限公司华兴医院 辽宁 锦州 121000）

目的：观察血塞通（冻干粉）治疗脑梗死﹑改善神经功能与丹参的疗效比较。方法：对80例患者随机分两组，在常规治疗基础上分别加用血塞通（冻干粉）400mg，每天一次，连续静滴两周；丹参注射液20mL，每天一次，连续静滴两周，并对疗效进行评价。结果：血塞通疗效优于丹参组。结论：血塞通用于缺血性脑血管病，疗效好，且无明显副作用，值得临床推广应用。

血塞通（冻干粉）；丹参注射液；脑梗死；效果

脑血管病在我国是一种常见疾病，尤其是脑梗死的发病甚多。是中老年人的一种常见病，多发于己于50岁以上人群，但近些年有发病年龄提前之倾向。本病主要在高血压动脉硬化的基础上，形成血栓所致。脑梗死具有发病率高﹑致残率高﹑死亡率高﹑复发率高﹑并发症多的特点。我院于2007年3月至2010年3月供收治80例脑梗死患者，其中40例采用血塞通（冻干粉）治疗（昆明制药集团股份有限公司生产），收到了良好的效果，现报告如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 本组中共收集急性脑梗死患者80例，均符合全国第四届脑血管病会议制定的诊断标准，并有头颅CT证实。从起病到就诊时间为1小时-2天，按入院顺序，随机分为两组，治疗组40例，男28例，女12例。年龄49-84岁，平均64﹒2岁。基底节区梗死27例，枕叶梗死2例，颞叶梗死2例，额叶梗死1例，腔隙性梗死5例，小脑梗死2例，顶叶梗死1例。选择对照组40例，按入院顺序，经分析，从年龄﹑性别﹑梗死部位﹑合并症上均有可比性。

1.2 病情分析 按1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的脑卒中临床神经功能缺损程度评分标准评定：轻型0－15分；中型16－30分；中型31－40分。治疗组中患者重、中、轻型分别为8、12、20例，对照组中患者中重、中、轻型分别为7、11、22 例。

1.3 治疗方法 在常规治疗基础上 （口服各种对症药物降压、降脂、降糖等），治疗组给予血塞通（冻干粉）400mg加入5%葡萄糖注射液250mL（或生理盐水注射液250mL）中静滴，每日一次，14天为一疗程；对照组给予复方丹参注射液16mL加入5%葡萄糖注射液250mL(生理盐水注射液250mL)中静滴,每日一次，14天为一疗程。两组均未加用其它扩张血管药物。

1.4 观察项目 治疗前查血尿常规﹑血小板﹑肝肾功能﹑血糖﹑血脂等。

1.5 按神经功能缺损程度评分标准及改良爱丁堡+斯堪的纳维亚研究组日常生活能力缺损度评分。疗效判断标准：功能缺损评分减少91%-100%，病残程度0级为基本痊愈；功能缺损评分减少46%-90%，病残程度13级为显著进步；功能缺损评分减少18%-45%为进步；功能缺损评分减少17%为无变化；功能缺损评分减少<17%或增多为恶化。

1.6 统计学方法 采用卡方（x2）检验。

2 结果

2.1 治疗结果 治疗组痊愈10例，显效20例，总有效率75%；对照组痊愈7例，显效16例，总有效率57.5%，两组比较，治疗组效率明显高于对照组（P＜0.01）。

2.2 实验室检查 治疗组前后血糖血脂均显著改善（P﹤0.05）。

2.3 不良反应 治疗组用血塞通后1例出现皮肤瘙痒，停药后恢复正常。

3 讨论

脑梗死又称缺血性脑卒中，是各种原因导致脑动脉血流中断，局部脑组织发生缺血、缺氧性坏死，而出现相应神经功能缺失。按病理机制可将脑梗死分为动脉血栓性、栓塞性、腔隙性脑梗死，其中大脑深部微小动脉硬化闭塞造成局部的脑组织缺血，坏死和软化的腔隙性脑梗死特别多见于老年男性，虽然病情不太危重，预后较好，但亦影响着老年人的身心健康。且近些年有发病提前之倾向。治疗主要目的在于最大限度地改善脑血供，减少因缺血造成不可逆的脑损害。治疗方法主要为抗凝﹑溶栓﹑降血压﹑清除自由基等（1）。血塞通是从名贵药材三七中提取的有效活性成分—三七总皂苷（PNS）的制剂,其药理作用：增强机体功能，增加脑血流量，扩张血管，降低动脉血压、抵制血小板聚集，降低血浆蛋白浓度，增强细胞表面电荷，降低血粘度，降低血脂的作用。是中医的传统用药，具有消炎止血，消肿止痛的功效。近年来国内外学者对血塞通进行了一系列研究，揭示了其具有抗炎﹑抗血栓﹑钙通道阻断﹑清除自由基﹑保护神经﹑抑制神经细胞凋亡﹑改善微循环等药理作用（2）。血塞通可使血小板聚集力及黏附力降低，并可使已聚集的血小板有解聚作用（3）。血塞通还能通过影响内皮细胞的钙离子内注而使内皮缩血管物质释放减少，并抑制内皮缩血管物质扩散到平滑肌，降低血管张力（4）。以上作用可以达到治疗脑梗死引起的缺血性脑损伤，故本药用于缺血性脑血管疾病的治疗。本结果提示血塞通治疗脑梗死优于丹参组，且无明显不良反应，值得临床推广应用。可作为临床治疗脑梗死的一线药物。为了提高疗效，笔者认为在治疗过程中应注意以下几点：（1）发病后越早使用血塞通预后效果越好。（2）梗死面积越小疗效越好(如腔隙性脑梗死)，大面积梗死效果差，脑干预后差。（3）有并发症，特别是脏器衰竭者预后差。（4）年龄也是影响预后的因素，年龄越大预后越差，近年来脑梗死发病又有年轻化趋势，发病率逐渐增高，因此，早期发现，早期诊断，早期治疗是预防该病发生、减少疾病致残率的主要措施。

［1］中华神经学会.急性缺血性脑卒中患者治疗的建议[J].临床神经病学杂志，1998，11（5）：312-314.

［2］何晶.三七的药理作用及研究进展[J].天津药学，2008（16）：58-60.

［3］严秋凤，谭佩珍，刘秋庭，等.三七皂苷对急性脑梗死患者血清SICAM21 的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2008，11（2）：56-57.

［4］张喜平，齐丽丽，刘达人.三七及其有效成分的药理作用研究现状[J].医学研究杂志，2007，36（4）：96-98.

尹雪梅］