黄牛难产的诊断和助产方法

秦福良

(威信县动物疫病预防控制中心，云南 威信 657900)

黄牛难产是一种常见的产科疾病，难产虽然不是十分严重的疾病，可是一旦发生，如果处理不当，极易造成犊牛死亡，并且常危及到母牛的生命，还会影响到母牛以后的健康和受孕。因此，抓好难产的救助及防治措施，对于牛的繁殖和养殖具有重要的意义。

1 黄牛难产的致病因素

1.1 饲养管理及环境因素

饲养管理与难产的发生密切相关。如:营养需求供给不足导致母牛气血双虚、体弱无力，无能力产出胎儿;营养过剩、限制母牛运动、配种过早等饲养管理措施不当，均可引起难产。

1.2 母体性难产

主要是指引起产道狭窄或阻碍胎儿正常进入产道的各种因素。如:骨盆骨折、骨盆狭窄、母牛年龄过大气血虚弱、母牛年龄小骨盆发育不全、阴道或阴门狭窄、阴道周围脂肪过度沉积、骨瘤、子宫扭转、子宫颈扩张不全等。

1.3 胎儿性难产

这是难产发生的主要因素。如:胎儿过大(肉用型良种与本地初产母牛杂交)、双胞胎、畸形、死胎、胎儿姿势不正(包括正生和倒生，如正生的头颈侧弯;头向下弯;头向后仰;头颈扭转;腕关节屈曲;肘关节屈曲;肩关节屈曲。倒生时的髋关节屈曲;跗关节屈曲等)、胎位不正(正生和倒生、下位、侧位;横竖向背腹部前置)等，均会导致难产。

2 难产诊断要点

多种临床表现预示难产的征兆，有以下其中一种临床表现均可作出难产的初步诊断。

(1)分娩时间过长，胎儿仍未露出阴门，如分娩超过10h胎儿未产出。

(2)“头水”流出1～2h后仍未产出胎儿。

(3)阴门外露出的二条腿掌心朝向相反。

(4)较长时间在阴道外只能看见二前肢而不见胎儿的嘴和头。

(5)阴门外只露出一条腿。

(6)阴门外露出的二条腿明显一长一短。

(7)只看见胎儿的嘴或头而看不见前蹄。

(8)阴门外露出三条腿。

(9)胎水异常，如胎水腐败等。

3 难产的检查

为了正确实施难产的救助方法，首先必须详细检查，以便做好产前的一切准备工作，才能使手术顺利进行，从而达到预期效果。

3.1 病史调查

向畜主了解产畜是初产或经产、妊娠是否足月或已超过预产期等。

3.2 产畜状况检查

对产畜的脉搏、呼吸、体温、营养状况及精神状态进行检查，从而掌握病情发展状况，以判定施行手术的安全性。

3.3 产道及胎儿检查

临产时对分娩正常与否要作出早期诊断。在牛分娩过程中，把握难产检查时机、适时科学助产、减少生殖器官感染(损伤)、防止犊牛窒息，是牛分娩管理的一项重要工作内容。但分娩是牛的一个正常生理过程，需要充足的时间作保证，这个生理过程包括开口期(2～8h)、胎儿产出期(3～4h)和胎衣排出期。在牛的分娩过程中过早的进行产道检查，增加了生殖系统的感染机会，还会人为的使难产率升高;如果延误了检查时机，又会对母子的生命安全带来危险。所以，分娩过程中，产道检查必须掌握适宜的时机，分娩行为表现是确定难产处理时机的主要依据。分娩过程中的产道检查并非越早越好，时机恰当十分重要。下面的三种情况应避免进行产道检查。一是分娩表现行为开始后5h内胎儿尚未产出，可不必进行产道检查;二是分娩过程行为表现和正常行为表现相一致，可不必进行产道检查;三是羊膜已破后1h内，胎儿仍未产出，可暂不做产道检查。实施产道检查应选择在羊膜已破，羊水流出阴门1h以后胎儿未产出或者分娩过程行为表现异常时。

检查方法:将手臂及母牛的外阴消毒后，把手伸入阴门内，伸入羊膜囊触诊胎儿。如果胎儿是正生，前置部分三件(唇和二蹄)俱全，而且正常，可让它自然产出。如有异常，应立即进行矫正。这时胎儿的躯体尚未进入盆腔，异常程度不大，胎水尚未流尽，子宫内润滑，子宫尚未紧裹胎儿，矫正比较容易。

4 难产救助及治疗

4.1 矫正姿势助产

胎儿的肢体部位在产道内，胎向、胎位、胎势决定了是否难产，所以要使助产成功，必须了解胎儿与母体之间的关系。

胎向:即胎儿纵轴与母体纵轴的关系，胎向有纵胎向、横胎向和竖胎向。纵胎向(纵前向和纵后向，即正生和倒生)，为正常胎向，即胎儿纵轴与母体纵轴相平行。横胎向和竖胎向都是不正常胎向。

胎位:有上胎位、下胎位和侧胎位。胎儿背部朝向母体的荐骨伏卧在子宫内为正常上胎位;胎儿的背部朝向母体的耻骨或下腹壁伏卧在子宫内为正常下胎位;胎儿的背部朝向母体一侧的额骨或左右侧腹壁侧卧在子宫内为不正常胎位(如倾斜度小可视为正常胎位)。

胎势:即胎儿的姿势，正常的胎势为前后肢、头、尾不弯曲，胎儿四肢和头颈呈伸直姿态，胎儿纵轴与母体纵轴相平行。胎儿肢体是弯曲的为不正常胎势，必然发生难产。

在了解产科理论的基础上，术者做好术前各种准备工作后(所需器械、助产房的选择、母牛的保定、消毒等)，在保定产畜时，为了术者助产、矫正胎儿的方便，产畜应作前低后高的站立保定。如不能站立，横卧保定要将后躯垫高。然后术者把手伸入阴门内逐步伸入羊膜囊触诊胎儿。轻压胎儿眼球，感触其有无眼球转动或将手指伸入胎儿口腔内，感触其有无吸吮动作;或轻拉胎儿肢体，感触其有无反应等。综合判定胎儿的存活与否。然后感触胎儿的肢体部位在产道内胎向、胎位、胎势，以便确定采取何种措施。

4.1.1 胎头不正的矫正

经检查胎儿两前肢已进入产道，但胎头发生侧转、后仰、下弯等。可先向产道内灌适量的菜油润滑产道，将手伸入产道轻推胎儿颈基部(两前肢肩中间)，将胎儿推回子宫，腾出一定空间，然后立即握住胎唇拉正胎头，如侧转较严重，徒手不能矫正，可用产科绳套住胎儿下颌，在推动胎儿的同时，由助手拉绳拉正胎头;如确定胎儿已经死亡，可用产科钩勾住胎儿眼眶，由助手协助拉出;如胎头下弯时，要先将两前肢分开，然后将手从两前肢中间伸入，握住胎儿下颌向上提并向后拉，可拉正胎头。

4.1.2 胎儿前肢腕关节弯曲的矫正

经检查胎儿是正生，胎头位正常进入产道，而一前肢或双前肢腕关节屈曲时，首先将胎儿推回宫内，在推的同时用手握住屈曲肢的掌部，一面尽力往里推，一面往上抬，并趁势下滑握住蹄部，将蹄拉入产道，使胎头靠在双前肢上，然后随母牛努责变化将胎儿拉出，如徒手不能完成，可用产科绳套住胎儿前肢交助手协助拉出。

4.1.3 胎儿后肢矫正

此时多为倒生，经检查是跗关节屈曲的，不管是一后肢或两后肢，首先用产科绳缚住后肢系部交助手，然后术者用手压住胎儿臀部往里推，同时助手用力将绳子向上向后拉，术者顺势握住蹄子，将后肢一肢或两肢都拉入产道，最后将胎儿拉出。

4.1.4 侧胎位矫正

如果是正生侧位的，胎头很难通过骨盆，术者要将胎儿推回，然后擒住眼眶将头扭正，握住胎儿的唇拉入骨盆，再拉出胎儿。

4.2 肢解胎儿

由于造成难产的因素很多，用徒手或一般器械无法整复拉出胎儿，为了保证产畜的安全，肢解可以缩小胎儿体积，一部分一部分的从产道中拉出，肢解主要适用于死胎。下面介绍几个部分的截肢。

4.2.1 头部截除术

适用于前肢入产道，胎儿头颈侧转，头向下弯曲或向后仰等反常姿势的死胎，而无法矫正。术者在备齐各种肢解器械后可施行手术。手术方法:先将线锯条穿过一个线锯管，锯条的自由缚于长柄绳导上，术者将锯条自由端带入产道，将锯条由上向下绕过弯曲的颈部，并将其拉出阴门，再把自由端穿过另一锯管，然后缓慢地把锯管伸入子宫内，使前端抵达胎儿颈部，锯条两端系上锯柄，将颈部锯断，然后用产科钩勾断端，在推进胎儿的同时拉出胎头，然后用产科钩勾住断端的皮肤及肌肉，在两前肢系上绳子，一起向外将胎尸拉出。

4.2.2 肩关节屈曲肢截除

术者先用产科绳缚住需截肢的可系部交助手，然后用指刀、隐刃刀从肩胛后角至上缘做一深切口，再把锯条借绳导嵌入切口内(穿锯管同上)，围绕上肩胛周围并将锯管前端抵肩胛前端固定，系锯柄锯掉该肢后，一边将胎儿往子宫里推，一边将已截肢往外拉出，最后矫正胎头用产科钩勾住胎儿眼眶，在未截前肢系绳同时用力将胎尸拉出。

4.2.3 腕关节屈曲截除

用线锯条借绳导绕于腕部掌侧的屈曲处(穿锯管同上)，将锯管前端伸至腕关节，系锯柄锯断腕关节，徒手取出断肢，最后整复胎势将胎尸强行拉出。

在以上各种手术后，要做好抗炎处理，可在子宫和产道内用适量的抗生素，并加强饲养管理。

4.3 剖腹手术

在母牛分娩过程中，若出现子宫扭转、盆骨异常狭窄、胎儿过大、双胎、胎儿畸形、严重的胎势、胎向、胎位异常难产、无法矫正或矫正失败，从产道无法取出胎儿，只有选择做剖腹产治疗术。

4.3.1 术前准备

(1)术前检查并决策;备齐器具用品并灭菌;所需药品多预备;人员配备要充足(一般3人以上)，场地选择恰当并消毒。

(2)母牛的保定:根据术者的习惯和母牛当时的情况而定母牛的保定姿势，无论是站立保定、左侧卧或者右侧卧保定都行，只要便于手术即可，如果是卧姿保定，要将母牛的颈部适当垫高，便于母牛口及鼻分泌物自动外流。

(3)手术部位确定。

左侧部位:在左侧瘤胃肷窝三角区中央向下作一直线至17～20cm处，由此开始按肋骨方向向下作30～35cm长的切口，终点一般在第10～11肋骨下7～9cm处。

右侧腹下:切口部位在右侧腹下乳房及右乳静脉右侧5～8cm处，切口长度为30～35cm。

右侧腹壁触诊胎儿最明显处:一般在右侧肷窝向下20cm，垂直作25～30cm的切口。手术部位选好后行刮毛消毒。

笔者习惯手术部位在右侧腹下腹白线与右乳静脉之间的平行线上。

(4)强心补液抗炎辅助:在手术开始时根据母牛的状况采取一边给药一边手术，给药途径采取静脉给药，用药原则是:止血(止血药酚磺乙胺0.5g+微生素K130mg+10%的葡萄糖500mL，术前15min开始静脉滴注)、控制感染(0.9%的氯化钠注射液500mL+阿莫西林克拉维酸钾4g静脉滴注;单独再给予抗厌氧菌的甲硝唑葡萄糖注射液12.5g/250mL，静脉滴注 400mL)、强心(西地兰 0.5mg+500mL10%葡萄糖注射液稀释后缓慢静脉滴注)、补充体液及能量(低分子右旋糖苷、氨基酸、能量合剂等)。

(5)术前麻醉:尽量选用局部麻醉，避免全身麻醉，局部麻醉药用2%盐酸利多卡因，浸润麻醉1次剂量不超过1g、表面麻醉1次剂量不超过0.5g。利多卡因具有较强的穿透力，起效快，扩散力和局部麻醉作用比普鲁卡因强2倍，在实践中只要熟悉麻醉药的性能，局部麻醉方便而且效果也很好。

4.3.2 手术方法与步骤

切开腹壁后(切口为30～35cm)，双手从腹壁开口伸入腹腔，拨开肠管与网膜，隔着子宫壁握住胎儿的脚或头，小心地将子宫大弯拉出腹壁切口处，在子宫与腹壁切口之间塞上一大块灭菌纱布(或灭菌棉纺毛巾)后，控制内容物流入腹腔，沿子宫角大弯，离子宫颈远端，避开子宫阜，找准子宫切口，作一与腹壁切口等长或稍小的切口。先剥离一部分子宫切口附近胎膜，拉出于切口之外，然后再切开，抓住胎儿两后肢，套住双肢，由助手抬出胎儿。术者引流内容物至腹腔外，同时快速分离胎衣，并将内容物清洁后，往子宫内放入适量抗生素。由于产出胎儿后的子宫收缩极快，因此，在胎儿拉出后一定要快速缝合子宫。缝合子宫及腹壁使用人工合成的可吸收缝合线，第一层对切口全层连续缝合;第二层进行浆膜肌层连续内翻缝合术口。后用0.9%生理盐水对腹腔冲洗、清理干净，把子宫纳入腹腔。然后，对整个腹腔作无菌化处理，最后依次作腹壁缝合，并对各层作无菌化处理。术后3～5d内经静脉途径给予抗生素，并给予一定的辅佐药，确保术后不感染，以便于母牛术后快速恢复健康。

随着黄牛养殖业的发展，黄牛冻精改良的广泛开展，难产虽然不是十分严重的疾病，可是一旦发生，如果处理不当，极易造成犊牛死亡，并且常危及到母牛的生命，还会影响到母牛以后的健康和受孕。所以，在实践中要针对难产的病因抓好预防措施，在母牛分娩过程中，适时做好临产检查和难产救助，如出现由于胎势、胎向、胎位异常难产、无法矫正或矫正失败，从产道无法取出胎儿，要确保母子平安，实施剖腹产手术是惟一的方法。但该手术相对比较复杂、手术条件要求较高，很多兽医工作者不敢进行剖腹产手术，其实手术不是想象的那么难，手术能否成功取决三个重要环节:一是麻醉效果;二是严格控制出血量;三是控制术后感染。阶段操作中，关键是控制腹腔、盆腔污染，避免两腔感染而引发生殖道附件器质性病变而致不育，所以在整个腹腔内操作过程中，严格做到无菌操作，杜绝术者手、针、刀、剪等器械碰及卵巢、输卵管等生殖附件。严格控制羊水、胎盘等碎片流入腹腔，以免引起腹腔内感染。子宫要缝合确实，以防止子宫内容物流入腹腔引发术后感染。只要解决好关键的几点，剖腹产比碎尸助产方便得多，而且在时机掌握得好的情况下，一定能确保母子平安，值得推荐运用。