附属医院开展医学生人文教育的探索与研究

朱春艳，李益明

(复旦大学附属华山医院教育处，上海 200040)

附属医院开展医学生人文教育的探索与研究

朱春艳，李益明

(复旦大学附属华山医院教育处，上海 200040)

首先梳理了医学人文教育的内涵及现状，在此基础上分析了附属医院开展医学生人文教育的必要性，最后对附属医院提高医学生人文教育的策略进行了探讨:注重医学与人文的沟通是基本前提;做好临床教师的师德建设是根本保证;培养医学生的职业责任感是实施关键。

医学人文教育;医学生;附属医院

医乃仁术，对于医生来说，在某种程度上，人文修养甚至比专业素质和医学技术更为重要。如果想成为一名好医生，绝不仅仅是技术的高超，还必须具有较高的人文素质。

1 医学人文教育的内涵及现状

人文教育的目的是“教人做人”，其教育内涵包括三方面内容:一是传授人文科学知识，包括文、史、哲、艺术等，它起着陶冶人的情操，培养热爱生活的情趣，促进科学思维能力发展的作用。这是形成人文素质的基础。二是加强对人类、对民族命运的责任意识教育。一个对人类问题有责任感的人，才能关心世界、关心人类、关心社会，才能爱我们的国家、民族和人民。三是培养高尚的人格。人文教育是人格养成的事业。高层次人才必须是道德高尚的人，以“实行革命人道主义”为宗旨的医学人才更应该如此。

医学人文教育是一般人文教育在医学这一特殊领域中的特殊应用。因此，医学人文教育就是在一般人文教育的基础上，在将医学生培养成人格和谐、健全，全面发展的人的基础上，将人文精神与医学这一特殊科学与实践相结合，其核心是尊重一切与医疗有关的人的价值。

可是目前我国医学院校和附属医院的人文素质教育差强人意。教育观念相对滞后，人文教育没有得到应有的重视;在医学人文课程设置方面，我国医学院校的人文社会科学类课程偏少，大约只占总学时的8％-10％，而美国、德国多达20％ -25％，这对于培养出一个完整意义上的医学生是有缺憾的。

2 附属医院开展医学人文教育的必要性分析

首先，医学模式的转变要求附属医院必须开展医学人文教育。

目前，医学模工已由生物医学模式向生物-心理-社会模式转变，新的医学模式要求由培养只懂医学专业知识的单一型医生向培养掌握治疗、康复、保健等卫生服务的复合型人才转化。这要求医学生(医生)不仅要懂得医学知识，还要掌握社会学、心理学等多方面的知识;不仅要掌握医学知识和医疗技术，还要有对人性的关怀，对他人的同情心等人文情怀;不仅要关注疾病，更要关注有思想感情的患者，要充满爱心和对社会的高度责任感等高尚的人文精神。适应现代医学模式的要求，医学教育必须重视对医学生人文精神的教化，培养医学生既有严谨求实的科学道德精神，又有高尚的医德修养和美的情感，以期在未来的职业生涯中，能够实现医学的最大价值，满足人们的需要。因此，作为医学生临床实践的主战场 附属医院，承担着医学人文教育义不容辞的责任。

其次，医患关系的转变要求附属医院必须开展医学人文教育。

近年来，在我国发生了患者或其家属冲击、打砸医院，殴打及杀害医务人员的恶性事件。造成这一医疗暴力现象有众多的因素，其中医患之间信任机制的缺失是重要的原因之一。医患失信，改善医患关系，需要增强医务人员的责任意识和职业精神，让医务人员面对生命自然有一种尊重和敬畏。医师执业的最主要基础是对于人的“完整性”的理解，以及对人的完整性与生病之关联的了解。任何医师的人生经验都是有限的，而病人的复杂性却是无限的。要加深对病人的了解，就不能只由医师本身狭隘的经验去观察感觉，而应通过提高人文素质去拓展自己的眼界与知识。因此，附属医院在进行医学人文教育时必须培养医学生对人性、情谊的感知，让他们能够了解人的整体性，尊重人的尊严及追求人的完整性作为基点，来执行医疗任务，解除病人的痛苦。这也就要求附属医院的医务人员能够以同情心及体恤心去倾听病人的陈诉，关心病人，对病人施以人性化的全人医疗，才能使我们的医学生在今后的医疗实践中关注人的生存质量、生活理念和生活方式，关心人的生活环境，自觉地尊重患者的人格和自尊，才能发自内心地关心与爱护病人。

最后，医学生进入临床实践之后生活主旋律的转变要求附属医院必须开展医学人文教育。

医学生在医学院校的生活和附属医院的生活有很大的不同，他们需要重新开始自己新的生活，在附属医院里面发生的一切事情都可能对他们造成影响。医学生在医院的主要职责是把所学的理论知识和实践结合起来，但他们经常疲于应付各种临床基础工作，如贴化验单、查房、约检查、写病史、换药或者处理病人的需求、上手术台拉钩等等，而无心思无精力去读书。在医院里他们要去不同的科室轮转，每去一个新的科室，就有一个科室的新环境，就要接触新的医生、带教和病人，毕业之前基本上要去大大小小20个科室，要和多个新面孔进行沟通和交流，他们的生活环境变化多，变化快，范围广，应对难，这些对医学生来讲都是一个考验。在此期间他们要学会处理各种人际关系和实际问题，应对各种压力，他们所接触的带教、导师和医院其它工作人员将对他们今后的生活产生决定性的作用。因此，附属医院的带教教师需要引导医学生确定正确的人生目标，帮助他们在掌握专业知识技能的基础上，加强自我人文素质的修养，要有文化的自觉，培养自己具有良好的人文精神和道德情感，以此为将来所从事的职业和确定的奋斗目标打下坚实的思想、道德、文化、知识的基础。

3 附属医院提高医学生人文教育质量的策略探讨

3.1 注重医学与人文的沟通是基本前提

医学人文是总的人文精神中的一个分支，这就要求附属医院的教育管理部门要有意识地通过对文学、历史、哲学的学习方式养成医学生的人文精神。文学是体验痛苦分享愉悦，所以附属医院的教育管理部门应鼓励学生去阅读叙述病患过程与体验的文学作品，以多重身份(医生、患者、旁观者)去品味、体验、理解各种非科学的病患倾诉。亲身去体验疾病，并描述，作家六六的《心术》出版之后，我们院领导非常重视要求我院所有的医学生都去阅读这本书并评阅他们的读书笔记。哲学是思考，思考生命的意义，人的未来寄寓与他的哲学生活样式中。在探索生命意义的过程中，仅凭知识和技术并不能给人的生活带来幸福和尊严，完全有理由把高尚的道德标准置于这些标准的上面，找寻心灵的自足。而历史则是对过去生活的思考与总结。每个人不可能脱离历史而存在。对历史的学习是一种借鉴也是学习，不论是人文的历史，还是医学发展的历史。通过学习才能从知其然到知其所以然。经过几年这种方式的内心体验，心灵深处就会得到精神境界的提升，形成“敬畏生命”的理念，并具备一定的行为习惯，以后面临相同的景况，就会唤起内心的人文关怀意识，并在此种意识支配下进行活动。只有这样不仅是医学生在学习的过程中“健康”长成，社会也才能是健全和谐的状态。

3.2 做好临床教师的师德建设是根本保证

加强师资队伍建设，提高教师人文素质，是实现医学生人文素质教育目标的根本保证。附属医院的临床教师是学科的建设者和带教的实施者，是临床教学科研的组织者和管理者，也是医院文化的营造者和建设者。临床教师对学生的健康成长具有潜移默化的影响，教师正则学生正，教风正则学风正。因此，科室的带教教师以及导师的素质如何，是人文素质教育目标能否实现的根本保证。当前临床教师的知识面普遍较窄，过于专业化，人文知识相对缺乏，这些都直接影响人文素质教育的开展，影响着人文素质教育的教学效果。因此，必须大力改善临床教师的知识结构，加强师资队伍建设，采取切实可行的措施，着力提高教师的人文素养，并将文化素养作为教师教学质量和水平考核的主要内容，激励广大临床教师热心教学、投入教学，增强他们的使命感和责任感。

3.3 培养医学生的职业责任感是实施关键

社会实践是医学生责任感养成的主要途径，是他们受教育、长才干的重要渠道，也是了解社会、认识社会、了解国情、认识世情、体察民情、增强社会责任感并为社会做贡献的重要渠道。

医学生责任感的培养一定要求我们的医学生走出校园、走出医院、走进社会走进社区。而开展社会实践活动则是提高研究生责任感教育的一个重要途径。到社区进行医疗健康知识宣教，到缺医少药的贫困地区开展医疗服务工作是医学生特有的一种社会实践活动。我院研究生每月坚持到上海市宝山区各大社区为居民进行健康知识宣讲。我院研究生科每年暑期都组织研究生社会实践队到贫困农村开展医疗服务工作。研究生按专业搭配，组成一支医疗队伍深入农村，运用简单的医疗设备和自备药品为贫苦百姓解除疾苦。在此社会实践过程中，一方面研究生们可以了解国情、社情、民情，运用马克思主义的立场、观点、方法观察社会、分析社会，另一方面患者所报以的那种感激之情使医学生的责任感、事业感和同情感等医德情感油然而生。社会实践作为一种生动的责任感教育形式，受到医学生的肯定与欢迎，因而也是一种生动深刻和广泛有效的医德教育形式。二是角色体验，通过实施学生会、班级干部、学生社团干部轮流，使绝大多数学生能够参与到各种活动的组织和管理中来，以培养学生为身边同学服务的意识。三是主题教育，主题教育有助于针对性地培养医学生的认识水平、道德素质和社会责任感。

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2011-12-20

朱春艳(1982-)，女(汉族)，河南商丘人，毕业于华东师范大学教育科学学院，获教育学原理硕士学位，卫生管理助理研究员，2006年至今在华山医院教育处工作，主要从事医学生思想政治教育和医学教学研究工作。

李益明