静脉用药调配中心基于条形码技术的运行管理

徐 萍，罗建华

(苏州大学附属儿童医院，江苏苏州215003)

静脉用药调配中心(PIVAS)是指在符合国际标准，依据药物特性设计的工作环境下，由专业人员严格按照操作程序进行全静脉营养液、细胞毒性药物以及抗生素等药物的配置，可为临床医疗提供优质服务。国内一些较大规模医院率先建立了PIVAS。2010年，卫生部办公厅关于印发《静脉用药集中调配质量管理规范》的通知后，建立PIVAS是现代化医院发展的一种趋势。传统的静脉药物配置信息系统还没有成熟规范，而静脉用药调配中心的工作存在工作量大、信息量大、工作流程长、工作效率低、易产生差错、备份标签费时费资源等问题，因此，利用计算机网络高效化的特点，开发新的PIVAS信息系统成为亟待解决的问题。

1 设计思路

1.1 条形码技术和应用简介 条形码是由一组规则排列的条和空按规定的编码组合起来，用以表示一组数据的信息，这种信息标记可以供专用的机器识读，而且很容易译成二进制数供计算机软件使用。这些条、空有各种不同的组合方法，从而构成不同的符号体系，也称码制，适用于不同的场合［1］。

1.2 条形码生成 在静脉用药调配中心管理系统中，由系统为每一袋输液产生唯一的16位字符的标签号，该标签号由住院病人的信息、日期和输液序号组成，对编码不足16位的病人采用“－”符号填补，再经过程序的转换产生并打印出相应的条形码，该条形码对应唯一一份静脉输液。

2 硬件配置［2］

单机版需要电脑1台，CPU I5－2400，内存1 G，硬盘空间320 G;联机版的主服务器Intel Xeon E5504以上，内存4 G，146 G SAS硬盘;操作系统平台为Windows XP。并配有激光读码枪若干台;打印机、EDA(紧急情况可代替舱内扫描)、网络交换机等设备。

3 静脉药物配置条形码管理流程的设计

3.1 流程扫描 为配合条形码的管理，笔者在静脉用药调配中心操作业务流程上，即在摆药、复核、输液配置、配置复核4个环节进行条形码扫描。在上述每一环节应用系统程序和条形码阅读器，操作者使用本人账户登录，操作时对每一袋输液进行扫描复核，同时系统以及静脉用药调配中心和病区工作人员均能实时获得配置状态信息，防止差错。

3.2 停药流程 在原有信息系统中，病区护士录入停药信息同时发出静脉用药调配中心退药医嘱，调配中心接受医嘱后，打印退药单，通过人工查找方式将药品在配置前找出，费时费力。使用扫描技术后，护士录入退药信息只要发生在配置前，该份输液的配置扫描即不能够通过，配置人员就不需要配置，在配置结束后将这些退药归位即可，不再需要专人处理退药，大大节省了人力。

3.3 药物账务管理 静脉用药调配中心之前在打印标签的同时即从二级库中减去药品数量，在患者退药后还要经过电脑确认退药，药品数量才会记入二级库，使用扫描技术后，在配置扫描的同时，系统开始记账，因此，患者退药的输液扫描未通过，不需要再确认退药，省去了一个流程，节约了人力。

3.4 统计功能 静脉用药调配中心存在大量数字统计工作，使用扫描技术后，统计工作将十分简便，当一项工作完成后，统计数字即时给出且准确无误，并且使统计工作更精细化，不仅将原有的药品统计、病区输液量统计工作变得简单，而且可以统计到每个工作人员的工作量，为管理考核提供数据。

3.5 标签备份 2010年卫生部办公厅关于印发《静脉用药集中调配质量管理规范》中明确要求做到每份输液调剂配置操作签字存档备份，这项工作在很多医院静脉用药调配中心难以实现，而使用扫描技术后，这一问题迎刃而解，每个操作环节操作者在电子备份标签中清晰显示，真正做到每个环节的可追溯性。

4 讨论

静脉药物配置的流程环节众多、操作复杂、工作量大，难免会忙中出错。利用计算机程序控制的条形码技术管理配置流程中的多道手续，为手工项目的规范化操作提供了客观保证，可从根本上杜绝因忙乱而导致的差错现象，可以更好地防止差错的发生［3］;与此同时，条形码化管理使病人的每一条医嘱从病区发出到接收的每一环节中均有状态记录，使管理者非常清楚其所处的状态，一旦发生问题或纠纷，上述记录有利于定位和查找原因，明确责任。利用条形码技术辅助静脉药物配置流程及静脉用药调配中心的各项管理，既提高了工作效率，又保障了药品配制的质量。

［1］杨樟卫，胡晋红，全山丛.条形码技术在静脉药物配置中的应用［J］.药学服务与研究，2005，5(3):213－215.

［2］刘影刚.医院药品条码化管理系统的设计与实践［J］.中国冶金工业医学杂志，2008，25(2):216－217.

［3］宋沧桑，赵方允，任晓明，等.静脉药物配置中心软件系统的集成应用［J］.中国药房，2009，20(31):2427 －2429.