高校学生颈椎病康复治疗与预防①

2012-08-15林舒娜张柔华努尔夏提尼加提王晓东

当代体育科技 2012年34期

林舒娜张柔华努尔夏提·尼加提王晓东

（深圳大学广东深圳 518060）

研究资料表明：高校学生颈椎病发病率约为27%，是大学生所有疾病发病之首。其中以颈型颈椎病最多，约占患病人数45%，处在第二位的是神经根型约占35%，第三位则是椎动脉型约占12%[1]。发病率呈现出随年级增高而增长，并有女高男低的现象[1]。朱贤英等人[2]对数千名学生进行调查的结果显示，患有颈椎病或颈椎不适症状的有1339例，约占总调查人数的16.7%，男女之比约为1∶3.3；其中诊断患有交感型颈椎病的学生为453例，约占总抽检人数的5.7%，患有神经根型颈椎病的学生为85例，约占总抽检数1.1%。临床主要表现有脖子僵硬、眩晕、颈肩部位疼痛、甚至有恶心呕吐、胸闷、手指尖末端部麻痛、视力减退等症状的发生。

类似上述文献所述，先行研究主要进行了颈椎病类型、发病症状等进行了调查与总结，对适合高校学生特点的一些颈椎病的预防与康复治疗手段还鲜有提出。因此，本研究拟解决这一关键问题为本文创新之处。

1 高校学生颈椎病患者现状以及病因

颈椎是脊柱椎骨中体积最小，但灵活性最大、活动频率最高的节段。它在人体中有着举足轻重的地位，向上支撑头颅，使我们的头可以自由转动，向下连接后背腰腹，具有保护神经和向大脑供血的作用。该部位长期受力，再加上日常不良的姿势，容易使肩颈部肌肉发生劳损，产生骨质增生，进而刺激或压迫颈部神经、血管、或邻近器官，由此可产生诸如头晕、上肢疼痛、麻木等系列的临床症状[3]。据统计，临床上大约有58%的患者发病时在40岁左右，50岁左右的患者约占70%，60岁及以上的患病人数则为89%[4]。但近年来，此病的发病患者年龄却有逐渐低龄化的趋势，青少年（高校）颈椎病患者占总发病人数由原来的10%左右发展到接近20%[5]。

关于高校学生颈椎病的患病情况，有些先行研究已有报道。如孟涛等人[6]的结果提示，某市高校学生颈椎病患病率从1995年开始的6年间增加了近16倍。朱贤英等人[2]的研究结果也表明，我国高校在校学生颈椎病患病率约为6.7%，同时还有更多的实验对象在肩颈部临床检查中检测到颈椎曲度变直的亚健康状态，影响了学习、工作效率和生活质量。从病例类别上分析，其相关症状以颈型颈椎病和椎动脉型颈椎病的症状表现居多，这可能和高校学生日常学业较重、坐位姿势持续时间较长[7]有关。

总结上述先行研究，高校在校学生颈椎病的发病原因可分为以下几点。

（1）日常学业较重、电脑等电子产品操作时间过长或持续坐位姿势时间较长，使颈椎长时间处于屈曲状态，肩颈部位生物应力关系因此而发生改变，导致了该部位生理弧度变直或后突畸形，产生了一系列临床症状。

（2）许多高校在校学生睡眠时姿势不正确，或有枕头高度不合适，不符合睡眠时肩颈部的生理曲线要求，使颈背部肌肉，颈椎韧带处于扭曲状态，进一步导致了颈椎病的发生。

（3）高校学生基本处于生长发育的旺盛时期，骨骼、肌肉组织的生长尚未完全定型，本应加强体育锻炼，但日益加重的学习负担使被分配到体育运动的时间越来越少，造成了颈椎周围的肌肉、韧带和关节囊等松弛、劳损，影响了颈椎稳定，引起颈部的僵硬和酸痛，严重时导致了头昏、上肢麻木和肩背痛等症状。另外，有些患者在体育锻炼过程中不幸受伤，也会累及颈椎部位[8]。

2 颈椎病康复治疗

2.1 运动疗法的作用

运动疗法，即根据疾病的特点和病人的身体功能状况，选用合适的功能活动和运动方法对病人进行训练，以防治疾病，促进身心功能恢复。运动疗法作为颈椎病的防治方法之一，对其预防治疗起着重要作用。正确的肩颈部位运动疗法可牵伸颈部韧带，减轻颈部肌肉僵硬感，使该部位得到充分的放松性活动；并能促进肩颈部区域血液循环，消除水肿、瘀血，使症状得到一定的减轻。另外，合理的运动疗法也可增强颈部肌肉力量，增强其对疲劳的耐受能力，改善颈椎的稳定性，从而巩固治疗效果，防止病情复发。

任何一种运动疗法都必须保持一个安全界限和有效界限，在上述两个界限内进行的运动是安全而有效的范围。正确、合理的运动疗法包括有氧运动、伸展运动及力量性运动等几种处方，以保证患者获取最佳的锻炼效果。以下根据颈椎病的发病原理提供了一个四节系列的颈肩保健操，适合高校在校学生颈椎病患者独自进行保健治疗，具有简单、易学及有效等特点。

2.2 颈椎病的日常保健操

基本姿势：两腿自然站立状态下，双目平视前方；双脚分开与肩同宽，双手自然下垂，全身放松。

第一节：前俯后仰。双手叉腰，先抬头后仰，双眼望天，停留片刻后（抬头时，收腹挺胸，下颌尽量上顶）缓慢向前胸部位低头，双眼看地，后头还原位（做此动作时，要使下颌尽量紧贴前胸，后颈尽量拉伸）。

第二节：左右摆动。往左摆动时，头部缓缓向左肩倾斜，尽量使左耳贴于左肩，同时另一侧颈部肌肉充分伸展，片刻停留后头部返回中位；然后再向右肩倾斜，使右耳贴在右肩，停留同样时间后，头部返回中位。

第三节：回头转颈。双手叉腰并将头部缓慢转向左侧，同时吸气于胸，让右侧颈部伸直，停留片刻后再缓慢转向右侧，同时呼气，让左边颈部伸直，与左侧停留同样时间，后头回原位。

第四节：环绕运动。颈部向左、前、右环绕至还原，身体尽可能避免后仰。此节动作需轻柔，避免眩晕症状的发生。（如有眩晕症的学生患者禁做本节）。

上述颈椎保健操可最大限度的活动颈、肩部位关节，保持了一定的肩颈关节灵活度；同时也使肩颈部位骨骼肌群得到了拉伸，具有增强局部肌肉力量，避免肌肉粘连，恢复颈椎周围软组织的弹性，进而起到恢复或改善颈椎的生理力线平衡，增进颈椎的稳定性的作用。同时，此颈肩保健操建议在练习开始时每个动作保持静止10秒钟，每节做2～4组；患者主观上感觉患部功能具有一定改善后建议做4～6组为宜。时间安排上，建议一般每天做1～2次，或灵活安排运动时间，分节运动均可。

2.3 颈椎病的常规治疗

坚持日常进行肩颈保健操等运动疗法外，对于高校学生颈椎病的康复治疗还应针对各种病症类型的特点，有必要采用一些常规疗法进行治疗。下面给学生患者简单地介绍几种方法。

（1）手法（推拿、按摩）治疗：一般来说，处于肩颈部亚健康状态或病情相对较轻的患者，建议用按摩、推拿等在肩颈项两侧进行手法治疗。可先采用弹拨法梳理经络，后再用滚式手法在肩颈、背部来回滚动施术；或重点按压天柱穴以及风池穴，并推拿肩井、颈项从上向下往返3～5遍；最后轻摇颈椎，掌按揉肩背部，微拔伸颈椎3～5分钟[3]。

（2）牵引、拉伸治疗：对颈椎部位进行牵引、拉伸是一种常用、有效颈椎病治疗方法。针对肩颈部位的牵引、拉伸可以减轻颈椎间盘所受压力，使椎间隙和钩椎关节得到相对扩大，被动的减轻外部压力对颈部交感神经的刺激，对肩颈部劳损等功能性康复有一定的益处。

（3）物理因子治疗：包括各种低、中频电疗，温热疗法，离子导入以及超声波和超短波等一系列疗法。其中电疗、离子疗法、超声波疗法适合各型颈椎病，超短波疗法多用于急性(神经根型)和脊髓型的颈椎病患者[3]。

（4）药膳疗法：颈椎病属中医学“痹症”范畴。临床辨证主要分为肝肾亏虚，风寒湿痹两种类型。病人应多摄取强筋壮骨的食物，包括动物肌腱、筋类、豆类、白木耳、海鲜、芝麻、紫菜、羊奶、核桃，常用中药补益筋骨（枸杞、杜仲、巴戟、狗脊等）。

3 颈椎病日常预防

目前，包括运动疗法，各种物理疗法等没有任何一种疗法能使颈椎病彻底治愈，只能做到尽可能减少颈椎病的复发，或相对延长颈椎病的复发时间。肩颈部位要做到经常性保护，建议做好以下日常预防工作。

针对高校学生颈椎病发病病因及特点，在患者就诊、治疗过程中和症状缓解后，要时刻提醒学生注意纠正其不良的坐姿、站姿等工作和生活习惯，避免颈部过度劳累；在睡眠、休息过程中避免颈背部长时间暴露在空调、风扇环境，保持良好的睡眠姿态；保持宿舍内干爽、整洁，冬季时注意肩颈部位保暖；体育活动时特别是在参与足球、体操等运动过程中，注意头部顶球，前滚翻等动作，尽可能避免颈椎部位扭伤、挫伤等运动损伤的发生。

另外，利用课堂休息间隙和日常休息时间做颈椎保健操以及颈部自我按摩，也基本可以预防颈椎病的发生和减轻其发病时的痛楚。