广西黑衣壮族人群肝硬化患者病因及影响因素

马卓飞 覃 婕 林艳明 黄建春 邹佳俊 (右江民族医学院民族医学教研室，广西 百色 533000)

黑衣壮族常聚居于广西壮族自治区那坡县境内大石山区，总共人口5万多人，长期以来由于交通闭塞、地处边陲、环境恶劣，一直实行严格的族内婚制，通常被称为黑衣壮族(简称黑衣壮)〔1〕。肝硬化是一系列病因引起的慢性进行性弥漫性肝病和各种并发症，晚期出现肝损害的病理学特征〔2〕。本文探讨广西黑衣壮族人群肝硬化的发病情况，分析肝硬化的影响因素。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选择2007年1月至2010年12月在那坡县中医院及人民医院住院的广西黑衣壮族人群肝硬化患者313例作为观察组，年龄19～79〔平均(47.63±16.42)〕岁，其中男232人(81.1%)，女81人(18.9%)，均为农民。观察组患者按年龄分为成人期(19～40岁)103例，更年期(41～60岁)124例，老年期(60岁以上)86例。选择同期汉族肝硬化患者300例作为对照组，年龄19～80〔平均(48.43±17.54)〕岁，其中男143人(45.6%)，女157人(54.4%)，均为农民。黑衣壮人群的年龄与汉族人群比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 入选标准 根据患有慢性肝病的病史，结合B超以及血生化检查证实为肝硬化。临床表现为门静脉高压、肝功能减退。酒精性肝硬化诊断标准，符合中华医学会肝脏病分会酒精性肝病和脂肪肝组南京会议制定的《酒精性肝病诊断标准》〔3〕。

1.3 检测方法 乙肝病毒血清学检测:患者清晨空腹采取静脉血2 ml，分离血清后，采用酶联免疫法(ELISA)分别检测血清中的 HBsAg、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc、抗-HBs，检测试剂盒由北京万泰生物药业有限公司生产〔4〕。

1.4 统计学方法 应用SPSS17.0统计软件，组间率的比较采用χ2检验，年龄、性别与肝硬化的发病率进行相关性分析。

2 结果

2.1 两组患者性别的比较 与对照组比较，观察组男性与女性比例均有明显差异(P＜0.05)。在观察组中，男性要明显多于女性，差异显著，有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者性别的比较〔n(%)〕

2.2 两组患者的肝硬化分型比较 对照组乙型病毒性肝炎肝硬化者211例(70.3%)，酒精性肝炎肝硬化76例(25.3%)，非酒精性脂肪性肝病肝硬化13例(4.3%)。观察组乙型病毒性肝炎肝硬化 280例(89.5%)，酒精性肝炎肝硬化 20例(4.1%)，非酒精性脂肪性肝病肝硬化13例(4.1%)。两组相比乙型病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝炎肝硬化差异显著，有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 黑衣壮人群血清检测结果 在232例男性患者中，HBsAg阳性160例，阳性率为68.9%;在81例女性患者中，HBsAg阳性9例，阳性率为11.11%。男、女性别HBsAg阳性率比较有显著差异(P＜0.05)。

2.4 黑衣壮人群不同年龄之间血清检测结果 成年人组HBsAg阳性 60例(58.25%)，更年期组 HBsAg阳性 31例(25%)，老年组HBsAg阳性9例(10.46%)，成年人组与其余两组比较差异显著，有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

本文回顾性分析我院近2年来黑衣壮人群肝硬化发病情况，肝硬化的发生一般与酗酒、劳累、情绪变化、饮食不当等因素有关。所以，加强对肝硬化患者的健康教育，及时、适当的治疗，能够避免或减少并发症〔5〕。

从研究结果可以看出，无论是黑衣壮还是汉族，乙型病毒性肝炎引起肝硬化都是主要因素。说明在我国由于医疗卫生水平的落后，病毒携带者的数量是惊人的。而西方发达国家肝硬化的主要原因慢性酒精中毒，目前由于生活水平不断提高，汉族人群因嗜酒而出现酒精性肝炎引起的肝硬化逐渐增多〔6，7〕。本组资料显示可以看出，黑衣壮酒精性肝硬化的患者明显低于汉族人群，考虑受他们的饮食习惯、居住条件、生活方式或体力活动强度等环境因素的影响以外，黑衣壮的主食为玉米，平时喝的绝大多数为自酿的玉米酒，度数比较低。有研究证实，人群的血脂水平与其脂肪摄入量密切相关，高胆固醇和高饱和脂肪酸膳食将明显升高血脂水平，进而出现肝硬化的概率也比较大〔8，9〕。黑衣壮高酒精性肝硬化的发病率低是可以理解的。有史以来黑衣壮一直实行严格的族内婚制，同时他们聚居在同一环境，饮食习惯、生活方式等都比较一致。所以传染性较高的乙型病毒性肝炎引起肝硬化者相对来说多一些。

进一步研究黑衣壮肝硬化患者性别和年龄因素，由结果可以看出，男、女性别HBsAg阳性率有显著差异，男性乙肝病毒的感染率高于女性。成年人组HBsAg与其余两组比较差异显著。成年人由于生活需求，经常走出生活圈子，与汉族接触比较多，所以乙肝病毒的感染率比较高。

1 尹瑞兴，杨德寨，姚丽梅，等.广西黑衣壮族中老年人群高脂血症患病率调查〔J〕.中华老年医学杂志，2005;24(4):305-8.

2 叶任高，陆再英，谢 毅，等.内科学〔M〕.第7版.北京:人民卫生出版社，2004:440.

3 LokAS，McMahon BJ.Chronic hepatitis B:update of recommendations〔J〕.Hepatology，2004;39(3):857-61.

4 梁晓峰，陈园生，王晓军，等.中国3岁以上人群乙型肝炎血清流行病学研究〔J〕.中华流行病学杂志，2005;26(9):655-8.

5 尹瑞兴，刘唐威，潘尚领.广西黑衣壮族人群的血脂水平及其危险因素〔J〕.中华内分泌代谢杂志，2005;21(6):531-2.

6 van Damme P，van Herck K.A review of the efficacy，immunogenicity and tolerability of a combined hepatitis A and B vaccine〔J〕.Expert Rev Vaccines，2004;3(3):249-67.

7 查桂容，梁秀琼.肝硬化患者疾病相关知识掌握情况调查分析〔J〕.检验医学与临床，2010;7(14):1513-4.

8 Shimizu I，Ito S.Protection of estrogens against the progression of chronic liver disease〔J〕.Hepatol Res，2007;37(4):239-47.

9 Shimizul I.Impact of oestrogens on the progression of liver disease〔J〕.Liver Int，2003;23(1):63-9.