厄贝沙坦治疗高血压肾病的临床疗效

杨春敏

（大庆油田总医院集团东海医院，黑龙江 大庆 163457）

高血压肾病系原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化（又称高血压肾小动脉硬化）和恶性小动脉肾硬化，并伴有相应临床表现的疾病。近年来发病率有逐年上升趋势，在血透患者原发病中及老年人慢性肾功能不全发中占有重要地位[1,2]。在高血压肾病未进入替代治疗前，给予患者积极有效的治疗，可以减轻患者的痛苦，减少患者的医疗费用。我院采用厄贝沙坦治疗高血压肾病患者，取得较好疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

2009年1月至2010年12月我院共收治高血压肾病患者60例，诊断标准参照世界卫生组织1999年发布的标准。收缩压≥21.28kPa（160mmHg）或舒张压≥12.64 kPa（95mmHg）。60例患者中男35例，女25例。年龄35～79岁，平均（56.5±7.5）岁。所有患者治疗前未服用降压药物，肝、肾功能正常。

1.2 方法

将60例患者随机分为观察组和对照组两组，每组30例。观察组给予厄贝沙坦80 mg，对照组给予缬沙坦80mg，每天一次，早餐后服用。治疗前后检查患者血压，血、尿常规，肝、肾功能，血尿素氮、肌酐、尿酸。

1.3 统计学方法

计量资料以均数±标准差的形式表示，资料以SPSS13.0统计软件进行分析，率的比较用χ2检验。以P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后收缩压、舒张压的比较

见表1。两组患者治疗后的血压比治疗前均明显降低，治疗后观察组收缩压与舒张压较比照组下降更为明显，差异有统计学意义，P＜0.05。

表1 两组治疗前后收缩压、舒张压的比较（kPa）

2.2 两组患者治疗前后生化指标比较

见表2。观察组治疗后比治疗前尿蛋白、尿素氮、肌肝明显降低，差异有统计学意义，P＜0.05。对照组治疗前后变化不大。治疗后观察组比起对照组尿蛋白明显减少，尿素氮、肌肝明显降低。差异有统计学意义，P＜0.05。

3 讨 论

高血压肾病是由原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化（又称高血压肾小动脉硬化）和恶性小动脉肾硬化（恶性高血压所至）[3]。早期仅有夜尿增多，继之出现蛋白尿，个别病例可因毛细血管破裂而发生短暂性肉眼血尿，但不伴明显腰痛。常合并动脉硬化性视网膜病变、左心室肥厚、冠心病、心力衰竭、脑动脉硬化和（或）脑血管意外史[4]。

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）是对肾脏有保护作用的降压药，可以降低肾小球内的压力，减轻肾脏的工作量，还有抗炎、抗纤维化的作用，也能保护肾脏，减缓肾脏发展成为尿毒症速度。其使用原则是早期、早量、长期、联用。研究表明，ACEI对肾脏的血流动力学更有利，ACEI降低尿蛋白优于其它的降血压药物。本研究表明，厄贝沙坦能使血压有效地控制到正常或接近正常，能够预防、稳定或延缓高血压肾损害。

[1]中华医学会肾脏病分会透析移植登记工作组.1999年度全国透析移植登记报告[J].中华肾脏病杂志,2001,17(2):77.

[2]王海燕.肾脏病学[M].2版.北京:人民卫生出版社,1996:1663.

[3]陈香美.高血压病引起的肾脏损害[J].中华肾脏病杂志,2005,21(10):563-565.

[4]黄颂敏,欧三桃.高血压病肾损害的诊断及治疗[J].中华肾脏病杂志,2005,21(10):566-568.