体外放疗治疗宫颈癌255例疗效分析

胡长春

（河南安阳地区医院放射科，河南 安阳 455000）

近年来，随着生活环境的变化以及人类生活方式的改变，宫颈癌的发病率呈现明显的上升趋势，在发展中国家女性肿瘤中处于首位，由于发病比较隐匿，所以患者就这时往往已经失去手术最佳时期，因此放化疗成为治疗宫颈癌的主要方法[1,2]。我院于2009年至2011年共收治宫颈癌患者255例，均采用体外放疗进行治疗，放疗后患者生活质量以及生存期明显改善，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

我院于2008年1月至2011年6月共收治宫颈癌患者255例，所有患者均经病理学诊断为宫颈癌，年龄21～71岁，平均年龄（47.9±11.2）岁，中位年龄为52岁；临床分期显示I期25例、Ⅱ期121例、Ⅲ期78例、Ⅳ期31例，其中Ⅱb期以及Ⅱb以上的患者146例占总例数的57.25%；病理分型显示255例患者均是鳞状细胞癌。患者婚育情况显示：255例患者平均结婚年龄（23.5±6.5）岁，中位结婚年龄22岁；平均初孕年龄为21岁，中位初孕年龄为23岁；平均孕次3.1次，中位孕次4次；平均产次2次，中位产次3次。

1.2 治疗方法

255例患者均采用医用直线加速器实施全盆外前后二野对穿照射，放射视野依据患者体型调整为一下参数：12cm～17cm×17cm～19cm，根据患者骨性标志治疗视野位于上缘在L5s1处，下缘在耻骨，阴道浸润大1/3的患者下缘设在闭孔下缘，两侧到达髂前上棘处，放射治疗深度7～11cm，采用3Gy/d10cy/周剂量增加到35cy，然后根据患者的症状变化情况，部分患者可将剂量增加至40～55Gy。放射治疗结束后嘱咐患者定期来医院进行复查；并从放疗开始到最后一次复查作为患者的生存期，失访患者视为死亡。

1.3 评价指标

放疗后对患者3年生存时间以及5年生存时间进行分析。如果患者放疗到目前没满未满3年，但最后一次随访距离放疗时间到30个月或者30个月以上，而且患者症状缓解，生活质量良好、无复发可视为生存期为3年，否则按生存期＜3年计算。

2 结 果

2.1 疗效分析

96例（37.65%）患者当剂量到达40Cy后阴道排液以及出血等症状完全消失，并立即停止放疗，159例（62.35%）在剂量达到40Gy后患者症状没有明显得到控制，并增加剂量到40～50Gy，患者症状最后基本缓解或者消失，15例患者在放疗后1～2年症状出现复发。

2.2 不良反应分析

90%的患者在放疗过程以及随访期间没有出现骨髓抑制、泌尿系统以及消化道不良反应的现象，10%的患者在放疗过程以及随访期间表现出放射性肠炎，患者在经过适当的处理后患者症状明显缓解，所有患者均没有出现应膀胱损伤而出现的尿频以及尿急等症状。

2.3 生存时间

255例宫颈癌患者总体平均生存时间38.9个月，总体中位生存时间39个月。不同分期3年、5年生存率以及中位生存时间如表1所示。

表1 宫颈癌不同分期生存率

3 讨 论

放射治疗是目前治疗宫颈癌的主要方法，该治疗方法具有范围广而且适合于各个不同分期的肿瘤治疗[3]。放射疗法包括腔内照射和体外照射两种方法，腔内照射主要针对患者原发病灶进行杀伤，而体外照射则偏向于盆腔蔓延以及转移区域。两者结合具有对肿瘤细胞的强大杀伤作用，对肿瘤控制有着重要意义[4]。

本组255例患者采用体外单纯放射治疗，患者生存情况表现为总体平均生存时间38.9个月，总体中位生存时间39个月。Ⅲ期患者3年生存率47.44%，5年生存率6.41%，平均生存时间32.12个月，与未接受放射性治疗的患者相比较生存时间明显显著性延长，且患者经放射治疗后阴道排液、出血以及疼痛等症状明显得到缓解，患者的生活质量明显提高。在治疗后部分患者出现了肿瘤复发现象，依据患者具体情况分别给予不同剂量的放射治疗后患者的症状可在此出现缓解。同时在治疗过程发现部分患者放疗即使在高剂量放疗后患者并没有表现出放射损伤的临床表现，分析可能由于以下原因引起，一方面由于患者个体差异比较大，因此对放射的敏感程度不同，因此损伤不明显，另一方面由于某些患者生存期较短，而放射损伤需要比较长的时间，所以在整个随访过程中没有观察到损伤。总体来说，对宫颈癌患者进行体外单纯放射治疗可延长患者的生存期，提高患者的生活治疗，并且患者的不良反应的发生率较低，具有一定的疗效。

[1]王新华,桂霞,董占飞.CYFRA21-1和SCCAg在宫颈癌诊断和放疗疗效评价中的作用[J].重庆医科大学学报,2010,35(9):1365-1367.

[2]常桂霞,崔建男,吴才凤,等.放疗联合化疗与单纯放疗对工b～II a期宫颈癌疗效的对比观察[J].实用临床医药杂志,2008,12(1):98-99.

[3]伍奕,李焕德.新辅助化疗结合放疗与单纯放疗治疗局部晚期宫颈癌疗效比较的Meta分析[J].中南药学,2010,8(5):353-358.

[4]侯琼梅.体外放疗在宫颈癌术前治疗的意义[J].现代肿瘤医学,2009,17(10):300-301.