呋喃唑酮、阿莫西林和奥美拉唑三联治疗Hp阳性消化性溃疡临床效果观察

赵 茹

（河南省郑州煤炭工业集团有限责任公司总医院内四科，河南 郑州 452371）

在消化性溃疡的发病机制中，幽门螺杆菌感染是其重要因素之一。在消化性溃疡治疗中，根除幽门螺杆菌的治疗尤为重要。研究表明，根除幽门螺杆菌治疗有助于降低消化性溃疡的复发率、并发症等。在根除幽门螺杆菌治疗方案中，以质子泵抑制剂为基础的三联疗法为主要治疗方案。本文观察呋喃唑酮、阿莫西林和奥美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2009年4月至2011年4月消化性溃疡患者80例，以上患者均经胃镜检查、尿素酶快速检测等而确诊，均为幽门螺杆菌感染阳性。同时排除胃部手术患者、恶性溃疡患者、试验前2周服用质子泵抑制剂患者、对试验药物过敏或者有禁忌症患者、肝肾功能不全患者、妊娠及哺乳期妇女。上述患者被随机分为观察组和对照组。观察组40例，男24例，女16例，年龄为23～64岁，平均年龄为（38.6±5.9）岁；其中胃溃疡患者17例，球部溃疡患者23例。对照组患者40例，男25例，女15例，年龄为22～63岁，平均年龄为（39.4±6.2）岁；其中胃溃疡患者18例，球部溃疡患者22例。两组患者在性别、年龄、溃疡类型等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予奥美拉唑20mg口服，每天2次；阿莫西林1000mg口服，每天2次；克拉霉素500mg口服，每天2次。观察组患者给予奥美拉唑20mg口服，每天2次，阿莫西林1000mg口服，每天2次，呋喃唑酮100mg口服，每天2次。两组患者三联疗法均治疗7d。两组患者于第8天后继续服用奥美拉唑，每天20mg，连续服用3周。治疗期间患者注意饮食，禁烟酒等。

1.3 观察指标

两组患者在治疗后进行胃镜复查，观察溃疡愈合情况；对两组患者治疗后进行尿素酶快速检测试验，观察两组幽门螺杆菌的根除情况。

1.4 疗效评定标准

内镜下愈合评定标准：溃疡愈合，溃疡周围炎症消退，为痊愈；溃疡愈合，溃疡周围炎症仍存在，为显效；溃疡缩小超过原来的50%，为有效；溃疡缩小低于原来的50%，为无效。治愈例数=痊愈例数+显效例数。幽门螺杆菌根除评定标准：在消化性溃疡患者距离幽门3cm胃窦处取胃粘膜行快速尿素酶测定，阴性者为幽门螺杆菌根除。

1.5 统计学处理

采用统计学软件SPSS14.0进行统计学分析，率比较采用卡方检验，P＜0.05，显示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者幽门螺杆菌根除情况比较

观察组治疗后幽门螺杆菌感染阴性患者37例，幽门螺杆菌根除率为92.5%；对照组幽门螺杆菌感染阴性患者29例，幽门螺杆菌根除率为72.5%.观察组幽门螺杆菌根除率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者治愈率比较

观察组治愈率为95.0%，对照组治愈率为75.0%，观察组治愈率与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治愈率比较

2.3 两组不良反应情况比较

观察组患者出现恶心1例、皮疹1例，头晕乏力1例，不良反应发生率为7.5%（3/40）;对照组2例发生不良反应，不良反应发生率为，5.0%（2/40）。但症状轻。两组患者均未因不良反应而退出治疗。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

在根除幽门螺杆菌感染的消化性溃疡三联疗法中，阿莫西林、克拉霉素和质子泵抑制剂三联疗法曾具有疗效高、幽门螺杆菌根除率高等优点[1,2]。该方案中，阿莫西林适合在酸性环境中，在酸性环境中抗菌作用稳定，不容易产生耐药株，且不良反应少，药品价格较低，所以在联合用药中常用。克拉霉素被认为是在Hp根除治疗中最有效的抗生素，但是由于克拉霉素广泛应用，对克拉霉素的耐药情况在不断增加，所以，如果幽门螺杆菌对克拉霉素耐药株存在，将会影响到幽门螺杆菌的根除效果。

在目前研究中，呋喃唑酮、喹诺酮等类药物因耐药率低，所以是幽门螺杆菌感染的消化性溃疡是初治方案之一。临床研究表明，呋喃唑酮在治疗消化性溃疡时，患者的溃疡复发率低。这主要与呋喃唑酮根除幽门螺杆菌率高有关系，由于幽门螺杆菌对呋喃唑酮有较好的敏感性，耐药率低，所以含有呋喃唑酮的根除幽门螺杆菌方案有较高的幽门螺杆菌根除率[3,4]。

本文结果显示，观察组在幽门螺杆菌根除率和治愈率方面均优于对照组，且不良反应也较少，用药安全。所以，呋喃唑酮、阿莫西林和奥美拉唑三联治疗Hp阳性消化性溃疡治愈率高，幽门螺杆菌根除率高，临床效果显著。

[1]张伟明,王琦琼,陈凤莲.消化性溃疡三种治疗方案的效果分析[J].青海医药杂志,2001,31(5):8.

[2]李朝晖.四联疗法和三联疗法根除幽门螺杆菌感染的对比分析[J].中国现代药物应用,2009,3(9):116-117.

[3]焦文兰,刘建宇.四联疗法治疗克拉霉素耐药的幽门螺旋杆菌感染疗效分析[J].中国误诊学杂志,2010,10(16):3834-3835.

[4]王军.两种三联疗法根除幽门螺旋杆菌的效价比分析[J].社区医学杂志,2009,7(9):34-35.