口服联合外用抗真菌药治疗外阴阴道假丝酵母菌病临床研究

伍晓飞

（广东省深圳市龙华人民医院，广东 深圳 518109）

外阴阴道假丝酵母菌病是由条件致病菌假丝酵母菌感染患者外阴、阴道引起的感染性疾病，临床较多常见。在健康女性阴道内均可检出假丝酵母菌，但正常条件下，患者无异常表现，当患者免疫力低下、阴道环境发生改变后，假丝酵母菌大量异常增殖，侵入阴道上皮细胞致病[1]。患者多表现为阴道及外阴瘙痒、灼痛，和（或）伴有尿急、尿痛、性交痛，查体多见豆腐渣样白带和外阴抓痕。2010年6月至2011年6月我院采用伊曲康唑胶囊口服联合硝酸咪康唑栓外用治疗的128例外阴 阴道假丝酵母菌病患者想，现在报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察组128例患者为2010年6月至2011年6月收治的外阴 阴道假丝酵母菌病患者，年龄20～52岁，平均年龄（31.0±5.1）岁，病程9～45d，平均（12.5±3.1）d。其中首次发病者102例，复发患者26例。对照组128例为我院同期收治外阴阴道家私酵母菌病患者，年龄11～56岁，平均年龄（32.2±4.9）岁，病程7～53d，平均（11.9±3.2）d。首次发病者98例，复发患者30例。两组患者年龄、病程、出发病例所占比例等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

观察组：伊曲康唑200 mg，每日一次于餐后30min口服，共7d；达克宁栓每日1次，睡前置于阴道深处，合并外阴症状的应用达克宁霜涂于患处，每日2次，直至症状消失后，继续用药7d停药。对照组采用单纯阴道用药治疗：达克宁栓，每日1次，连用7d，间歇2d，重复1个疗程，直至症状消失后7d停药；外阴症状明显的加用达克宁霜涂于患处，每日2次。治疗期间禁止性生活，性伴侣同时治疗。

1.3 疗效评价

痊愈：患者全部症状和体征完全消失；好转：患者症状和体征基本消失；无效：患者症状和体征无改善或加重。复发：停药半年内重新发病。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0对所得数据进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，显著性对比采用u检验；计数资料采用例数、百分率表示，组间比较采用卡方检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 起效时间

观察组起效时间2～7d，平均（3.2±0.6）d，对照组起效时间为3～5d，平均（4.1±0.7）d，经u检验，两组比较差异具有统计学意义（u=3.629，P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗效果

见表1。

表1 两组治疗效果比较

2.3 并发症

观察组治疗期间6例患者出现轻微消化道症状，对症处理后消失，未影响继续治疗你，不良反应发生率为4.69%；对照组8例患者发现有轻微阴部灼烧感，发生率为6.25%，组间比较差异具有统计学意义（χ2=2.460，P＜0.05）。

3 讨 论

外阴阴道假丝酵母菌病是由假丝酵母菌感染阴道上皮细胞引起的真菌性阴道炎，临床较为常见。外阴阴道假丝酵母菌是条件致病菌，正常状态下并不引起临床不适症状。但阴道内糖原增加，酸度增高，局部细胞免疫力下降，适合假丝酵母菌的繁殖引起炎症，此外，长期应用广谱抗生素改变了阴道内微生物之间的相互制约关系，皮质内固醇激素或免疫缺陷综合征，使机体的抵抗力降低，穿紧身化纤内裤、肥胖可使会阴局部的温度及湿度增加，也易使念珠菌得以繁殖而引起感染[2,3]。伊曲康唑为三唑类广谱抗真菌药，它能选择性的抑制真菌微粒体细胞色素P450依赖性的14a去甲基酶，使其不能合成细胞膜麦角固醇，从而抑制细菌生长[4]。本药口服给药副作用小，抗菌谱广且肝损害较轻，短期治疗具有效率高、复发率低的特点。观察组128例患者均采用伊曲康唑口服联合硝酸咪康唑栓外用治疗，比对照组单纯外用药治疗，治疗总有效率明显提高，并且复发率降低，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。对照组不良反应发生率略高于观察组，可能是因为单一用药所需疗程较长有关。

综上所述，口服伊曲康唑联合硝酸咪康唑栓外用治疗外阴阴道假丝酵母菌病，具有起效时间短，治愈率高，临床复发率低等优点，值得临床推广。

[1]陶静,温清霞,江燕洪,等.伊曲康唑联合硼酸洗液治疗外阴阴道假丝酵母菌病42例疗效观察[J].广东医学院学报,2011,29(1):59-60.

[2]李燕红.复发性外阴阴道假丝酵母菌病的中西医结合治疗和预防[J].中国医学创新,2011,8(8):25-26.

[3]胡莹,李文华,杨红英,等.823株假丝酵母菌菌种分布及耐药性分析[J].实验与检验医学,2011,29(1):51-52.

[4]潘小利.硝酸咪康唑栓联合曲安奈德益康唑乳膏治疗外阴阴道假丝酵母菌病[J].当代医学,2011,17(9):6-7.