依达拉奉治疗急性脑梗死疗效分析

毕 成

（丹东市中心医院神经内科（一），辽宁 丹东 118000）

神经保护剂可以延长缺血缺氧神经细胞的生存能力，是治疗早期急性脑梗死重要且有效方法之一。我院对急性脑梗死患者应用神经保护剂依达拉奉（昆明积大制药有限公司）治疗，取得较好效果。在此对依达拉奉治疗急性脑梗死患者进行临床资料回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年1月至2011年9月在我科住院的104例急性脑梗死患者，符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制订的诊断标准[1]。均在发病6～24h入院，并经头颅CT或MRI证实为脑梗死，排除脑出血。其中依达拉奉治疗组56例，男32例，女24例，年龄在（63.2±6.7）岁。对照组48例，男27例，女21例，年龄在（61.5±5.7）岁。两组在年龄、性别、及治疗前神经功能缺损评分等方面均无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

治疗组给予依达拉奉 30mg+0.9%氯化钠注射液100mL静脉滴注，2次/d。共14d。两组患者均给予疏血通 6mL+0.9%氯化钠注射液250mL静脉滴注，1次/d；阿司匹林300mg/d，共14d。其他稳定血压、控制血糖等治疗两组相同。在治疗前后检测患者的血常规、肝肾功能及凝血功能等。

1.3 疗效评定

参照1995年第四届全国脑血管病学术会议制订的临床神经功能缺损程度评分标准[1]，在治疗前后分别对两组患者进行神经功能缺损评分。①基本痊愈：神经功能缺损评分减少91%～100%；②显著进步：评分减少46%～90%；③进步：缺损评分为18%～45%；④无变化：缺损评分减少或增加17%以内；⑤恶化：缺损评分增加18 %以上；⑥死亡。

1.4 统计学处理

2 结 果

2.1 治疗前后两组的神经功能缺损评分

见表1。

表1 两组治疗前后神经功能缺损评分的改变（ ±s）

表1 两组治疗前后神经功能缺损评分的改变（ ±s）

*P＞0.05，**P＜0.05（与对照组比较）

治疗前 治疗后治疗组（56例） 27.45±7.43* 14.11±6.58**对照组（48例） 26.49±6.99 18.89±6.73

2.2 临床疗效比较

见表2。治疗组总有效率为87.5%；对照组总有效率为70.9%，两组比较差别有统计学意义（P＜0.05）。

表2 治疗组与对照组疗效比较 例 （%）

2.3 不良反应

两组患者治疗前后未出现不良反应。

3 讨 论

在脑梗死的缺血再灌注损伤机理中自由基损伤占重要地位。在脑梗死急性期，血管闭塞引起其支配区域为中心的脑血流减少，造成中心缺血区和周围缺血半暗带。在血管再开通时可出现缺血再灌注损伤的缺血级联反应，产生大量的自由基及兴奋性氨基酸释放、神经细胞钙内流等“瀑布式”连锁反应[2]。氧自由基能破坏脂质、蛋白质、核酸，引起继发性细胞坏死或凋亡。自由基被认为是缺血性脑血管损害的主要因子，可引起细胞膜的损害及继发性的脑组织损害。

依达拉奉是强效的羟自由基清除剂及抗氧化剂，其血脑屏障穿透率为60%。研究表明依达拉奉有显著的神经保护作用[3]，可以清除体内的活性氧分子及脑内具有细胞毒性的羟自由基，抑制脂质过氧化反应，减轻脑水肿，还能防止血管内皮细胞损伤，抑制迟发性神经细胞死亡，改善神经损害症状。依达拉奉可以改善急性脑梗死所致的神经功能障碍及提高日常生活能力[4]。临床研究还发现，依达拉奉并不影响血小板聚集和凝血功能，不影响肝肾功能，所以不会增加出血的风险和加重肝肾功能的损害[5]。本研究结果显示：依达拉奉治疗组在治疗后14d神经功能缺损程度评分改善明显优于对照组；治疗组总有效率显著高于对照组。且未发现肝肾损害等不良反应。依达拉奉治疗急性脑梗死的安全有效，值得在临床推广应用。

[1]全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点及临床神经功能缺损程度评分标准(1995) [J].中华神经科杂志,1996,29(6): 379-383.

[2]狄晴,葛剑青,陈道文,等.依达拉奉治疗急性脑梗死临床观察[J].临床神经病学杂志,2004,17(3):184.

[3]Eiichi O.Effect of a novel free radical scavenger edaravone(MCI2186) on acute brain infarction [J].Cerebrovasc Dis,2003,15(3): 222-229.

[4]劳之勇,曾琦,邢柏.依达拉奉联合纤溶酶治疗急性脑梗死的临床效果和分析[J].山东医药,2009,49(24):78-79.

[5]李保平,马金叶.依达拉奉对脑梗死患者血清中sVCAM-1 和Spselectin 的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2006,9 (4) :41-42.