谈山西省儿童医院挂号大厅的噪声控制

郑 毅

(山西省建筑设计研究院，山西太原 030013)

0 引言

在当今社会中，医院的声环境越来越受到人们的重视。一个安静的环境对于病人的康复及医生的专心工作都有很大的促进作用。而儿童医院的声环境更显重要，儿童一旦生病家长着急、儿童哭闹，这样就形成了儿童医院更加复杂的声环境。若是不考虑儿童医院的声环境，儿童生病本身就很难受哭闹，加上患者家长的焦急的心理情绪，势必会加大说话声音，再加上大厅内部的仪器的声音，整个嘈杂的环境给儿童带来心理上的负担，同时也影响了医生工作状态，医生长期工作在这样的环境中势必会出现疲劳，影响了身心健康。本文通过调研分析，简单展现儿童医院挂号大厅的噪声控制的部分相关内容。

1 挂号大厅声环境现状及降噪的必要性

1.1 挂号大厅声环境现状

山西省儿童医院位于太原市杏花岭区新宾北街13号，该医院的挂号大厅与建筑中庭相连接，大厅内设有商业区、挂号等候区等开放区域。大厅地面采用大理石铺地，厅内柱子较多且采用钢化塑料包裹，顶棚采用弧形光面材料吊顶。整个大厅的各个界面都没有做声学吸声处理，加之墙面、顶棚及柱子的光面材料装修，使得厅内声反射面多，增加了厅内的混响时间，如图1，图2所示。

笔者通过采用问卷形式的主观调查发现，大厅声环境的满意度很低，厅内的主要噪声源来自哭闹的儿童、厅内的多媒体显示器、广播、仪器的警报声、大厅内人们的交谈声等。笔者分不同时间段进行调研发现，一旦厅内有广播加上儿童哭闹及人们交谈，大厅内的环境特别嘈杂。由于挂号大厅的位置与道路之间保留了足够的距离，加之医院门前的道路不是城市主干道，车辆相对不多，因此该挂号大厅受到道路交通噪声的影响很小。从对儿童家长的调查可以知道由于环境的嘈杂加之儿童患病，儿童的苦恼情绪很严重。同时也增加了儿童家长的心理负担。由于大厅与医院中庭相邻，因此中庭人员的交流声对大厅也是有一定的影响。对工作在大厅内的医护人员及工作人员的调查可以看出，大厅受到相邻空间声音影响较小，主要是大厅内部的儿童哭闹、仪器的报警声及广播声的影响较为严重。

1.2 噪声评价标准

医院环境的噪声标准:国际噪声委员会建议医院内紧急部门噪声水平:白天平均不超过45 dB;傍晚不超过40 dB;夜晚不超过30 dB。我国医院环境噪声标准:白天平均不超过45 dB;夜晚不超过35 dB［1］。根据GB 50188-2010民用建筑隔声设计标准的规定，挂号大厅、候药厅及分科候诊厅(室)的顶棚，应采取吸声处理措施;顶棚的吸声系数可为 0.30 ～0.40［2］。

1.3 挂号大厅室内噪声控制的必要性

噪声不仅对人的心理会产生影响还会影响人的生理反应。首先，通过咨询几位该院的医生得知，噪声在人生理方面的影响是可以导致人体的一些腺体激素分泌增多;对心血管系统的影响更加严重，不仅仅会导致血管收缩，还会使人的血压升高，严重的则会引起心律失常等;高频噪声对人听力的影响会导致耳鸣，严重时会致人耳聋。挂号大厅里更多的是家长带着儿童，而儿童的各个器官对声音更加敏感，因此儿童医院的声环境更应该得到重视，而噪声在人的神经系统方面的影响就是引起失眠。

其次，噪声还会引起人的心理紧张程度，而最常见的就是噪声引起的厌烦情绪，其中就包括焦虑和烦躁，同时也会出现疲劳、头痛、容易发怒等症状;而长期处于较强噪声的环境下则可能导致人的个性的改变，不仅会降低人们对于工作的精确程度，还会降低脑力劳动效能。以上是医院医生简单的介绍噪声对人的影响，而更深入的影响有关文献已做详细的论述，因此本文不再赘述。

对于挂号大厅的工作人员而言，大厅内的噪声不仅影响工作人员思想上的集中程度，还会使工作人员在工作中经常出现错误，影响了工作情绪。而那些突然高背景噪声，更可能会引起工作人员的惊吓的反应，影响了其心理同时也使工作人员的效率降低。

对于儿童及家长而言，大厅内嘈杂的噪声对患病儿童也是一种不良刺激，本来儿童生病就易哭闹，加上环境的影响，更增加了儿童的烦躁，心理上会产生一定的恐惧感。而家长的心理更是焦急，儿童的哭闹加上厅内的广播，使得家长的语气声更大，这样就更增加了厅内的声音，越是听不清越是大声讲话，影响情绪。厅内的计算机报警声、广播声、电视的广告声形成了厅内嘈杂的声环境。因此对营造挂号大厅的适宜的声环境不管是对于医生还是对于患者都是很有必要的。

2 降噪的几点建议

2.1 降低声源噪声

降噪的基本措施无外乎是对噪声源的控制、从传播途径上对噪声的控制和接受者自我保护等方面来考虑。

降噪措施最根本的是从声源控制噪声，但对噪声源进行根本的改造有的时候是很困难的，从挂号大厅的噪声源来讲主要是儿童的哭闹、广播、墙上的电视、人员的交谈声及机器工作的报警声音等，对于儿童的哭闹只能是家长多给予安慰，由于孩童的脆弱心理加上患病不舒服，因此很难阻止其哭闹。而对于广播则要采用合适的扬声器，避免出现杂音影响其声音的清晰度，从而提高其工作效率，降低重复播放。大厅内的电视作为宣传作用和转移大厅内排队等候的人们的焦急心理完全可以采用光有画面而无声音的播放形式。对于机器的报警声而言，应该采用声音柔和、噪声小、功能好的相关办公仪器。

2.2 从传播途径上降低噪声

对于传播途径则从规划、建筑设计上考虑，在总平面布置上挂号大厅与城市道路保持了一定的距离，同时大厅安排在建筑整体的内庭，这样就避免了道路交通噪声对大厅的影响，该大厅基本上感觉不到交通噪声的影响，功能布局上还应该考虑相邻空间的影响，合理的进行厅内的功能分区，如挂号和等候区、厅内简单售货区与取药区等分区。此外还应该对大厅内部各界面进行必要的吸声处理，由于该大厅高度较高，厅内面积较大，混响时间主观感觉较长，加之与四层挑空的中庭邻接，界面的吸声设计就更显必要了，同时在室内装修上尽量减少反射面，由于该大厅柱子较多、反射面多，使声音多次反射增加混响时间。需通过仪器测量及计算，采用相应的吸声及反射材料进行大厅内部的装修。

2.3 对接受者采取保护措施

对于接受者则可以从合理的声学分区和采取措施保护。如医生长期工作在这样的环境中时间长难免会受到影响，因此可以在医生的工作区域采取相应的相对封闭的隔声处理，这样既可以使医生免受噪声的干扰，同时也可以提高医生的工作效率，医生很容易听清挂号人员的说话声，减少挂号人员的大声及重复说话带来的噪声。与此同时，还可以在大厅内张贴有关噪声危害性的海报，不仅提高了人们对噪声危害的认识，同时还给大厅创造了一个相对安静的环境。

3 结语

本文以山西省儿童医院门诊楼挂号大厅为例，分析了挂号大厅的声环境，通过笔者的实际问卷调研从理论上提出可行性的降噪方案，以期对改善类似大厅的声环境提供参考。医院良好的声环境既是对患者负责也是对医护及工作人员负责，建筑师在做类似项目时从规划到建筑的功能分区都要考虑声环境的营造，这样才能创造出一个适宜的声环境。

［1］史翠玲.手术室的噪声污染与防范［J］.实用医技杂志，2004，11(7):29-31.

［2］GB 50118-2010，民用建筑隔声设计规范［S］.