沐浴对新生儿医院感染的影响

由于新生儿生理上的不成熟、免疫系统的防御功能不全和缺乏抗细菌定植能力，因而成为医院易感人群，一直是由于感染的高发人群。新生儿沐浴受到了越来越多人的关注，沐浴对促进新生儿生长发育和治疗效果的研究均取得了一定的进展［1－2］。近年来，我们开展了新生儿沐浴，发现其在预防医院感染方面有不可忽视的作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年3月至2010年12月在我院出生母婴同室新生儿2786例。其中足月儿2562例，早产儿224例，男1400例，女1386例;Apgar评分均在8分以上，按体质是否沐浴分成2组。沐浴组1434例，男726例，女708例;未沐浴组1352例，男674例，女678例。2组在新生儿年龄和性别等基本资料方面比较差异无统计学意义，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法2组均按常规在新生儿出生后1～2min，用乙醇消毒脐部及周围皮肤，在距离脐根部0.1 cm处结扎。然后在结扎部位上0.5 cm处，剪断脐带，挤掉残血。给予5%碘伏溶液消毒脐带残端后包扎。未沐浴组采用常规的护理方法。沐浴组在护理、检查和治疗等操作前后洗手，操作时戴手套。沐浴时使用防水护脐贴护住脐部，每天沐浴后用干毛巾擦干新生儿的皮肤，保持干燥、清洁，并用0.3%碘伏对脐部皮肤消毒。观察2组发生医院感染的情况并记录感染发生的部位。医院感染标准依据2010年卫生部发布的《医院感染诊断标准(试行)》。

1.3 数据处理 所有数据均用SPSS17.0软件处理，计数资料比较采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组均未见泌尿生殖器感染，2组不同感染部位统计结果见表1。

表1 2组不同感染部位统计结果比较

3 讨论

随着医学的发展和医疗技术的进步，医院感染的控制、预防和管理研究工作亦越来越引起重视。这也对护理工作提出了新的要求，本文提出一些新的护理策略，以便更好的预防和控制新生儿医院感染。

3.1 加强新生儿医院感染教育。教育既要针对医务人员，同时也应当加强父母和亲属的教育。使其增强预防医院感染的意识，学习有关医院感染的专业知识，提高无菌观念和消毒隔离技术。掌握预防和控制医院感染基础知识和技能，将医院感染控制意识贯穿于新生儿诊疗活动中，避免和减少新生儿院内感染的发生。由于新生儿父母多在30岁以内，育儿知识还比较缺乏，再加上产妇还需要人照顾，因此我们都应当加强新生儿父母和亲属的教育。如重视新生儿脐部消毒措施，除医务人员给予脐部换药外，还应向父母和亲属宣教新生儿脐部感染的知识，让他们主动参与、配合脐部皮肤护理，父母和亲属参与护理，能有效降低新生儿脐部皮肤感染［3］。

3.2 加强母婴同室和浴室的管理。本研究结果显示，沐浴组呼吸道感染例数15例，未沐浴组感染16例，总感染例数31例，其感染例数高于其他部位，这也说明呼吸道感染仍是医院感染的主要类型，这也与相关文献［4］报道一致。由于母婴同室，病房工作人员、陪护和探视人员等人流量大，人员走动时带动气流，许多致病微生物随空气流动而飞扬，造成空气污染。浴室内通风相对差，湿度高，也是容易引发呼吸道感染的原因，因此，应当严格执行探视制度，减少病室内空气污染。尽量减少探视人员，严禁有皮肤病患者和呼吸道感染者入室探视和接触新生儿，探视者入室后应先洗手，尽量不用手触摸新生儿;并加强消毒与通风。

3.3 加强沐浴知识宣教，有利于控制医院感染。本研究结果显示，沐浴组皮肤感染例数为9例，与未沐浴组比较，差异有统计学意义，P＜0.05，同时，沐浴组感染总例数为37例，与未沐浴组比较，差异有统计学意义，P＜0.05。以上结果提示我们，新生儿沐浴在控制和预防医院感染方面有不可忽视的作用。沐浴能有效的清除新生儿皮肤表面上羊水内所含有的蛋白，使细菌生长缺乏了必要的营养物质，从而减少了细菌的感染。加强脐部的观察及护理，保持脐部的干燥，认真观察脐部有无红肿、有无异常分泌物等，如果发现分泌物应及时做培养，及时处理，可有效的预防和治疗脐部感染［5］。

3.4 健全新生儿医院感染管理制度，严格执行消毒隔离制度。只有健全新生儿医院感染管理制度，才能更好的预防和控制新生儿医院感染的发生。护理人员应当严格执行消毒隔离制度，特别是应当遵守2009年卫生部发布的《手卫生管理规范》。医护人员在检查、治疗护理新生儿前后要进行有效的手清洁、消毒，使感染源及感染途径得到控制。有研究证明，新生儿医院感染与医护人员接触新生儿的次数成正相关。本研究发现:沐浴可以减少新生儿医院感染的发病率，特别是皮肤感染的发病率，应进一步加强宣教、管理和消毒隔离制度等的落实，从而有效的控制医院感染的发生。

［1］蔡国华，孙丽洲，赵青茹，等.新生儿游泳对其情绪的影响.中华护理杂志，2005，40(7):509 －510.

［2］陈玉婵，谭广兴，杨宝荣，等.中药温水游泳对新生儿睡眠及食欲的影响.中国实用护理杂志，2010，26(1B):17－19.

［3］许琼，洪菊香，易静君，等.不同护理干预对新生儿脐部皮肤感染的影响.南方护理学报，2005，12(2):11－12.

［4］胡小云，邓泉珍，肖伟秋.新生儿病房285例医院内感染相关因素分析.中国实用护理杂志，2007，23(3B):31－32.

［5］李静，孙建伟，孙静.新生儿重症监护病房院内感染控制的护理管理.护士进修杂志，2007，12(3):23－25.

［6］卢海玲，宗素梅.新生儿皮肤感染危险因素及预防.齐齐哈尔医学院学报，2009，30(7):796.