急性乙醇中毒致心电图改变临床分析

王军英

(石河子大学医学院第一附属医院医务部，新疆石河子832000)

一般将急性乙醇中毒称为醉酒，原因是过量地饮用乙醇造成大脑中枢神经系统初期兴奋继而抑制的一系列表现，在急症内科来看，这是一种常见的病症。本文主要分析130例急性乙醇中毒患者的心电图，探讨其临床意义，为以后的临床诊治以及预防等提供依据与参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2007年5月至2011年4月因急性乙醇中毒而在我院就诊的130名患者。依据目前主要的参照标准进行诊断，文献分期标准:①出现神经系统抑制现象或者共济失调状态——昏迷与昏睡。有过量饮酒史，呼气有酒味;②呼气中乙醇味严重，个体有过量饮酒的历史[1]。中毒分度标准:在临床上分为轻度中毒、中度中毒以及重度中毒。第一种是指处于兴奋期，第二种是共济失调期，第三种是出现昏迷或者昏睡现象。130名患者作为观察组，男121例，女9例，年龄 16 ～52 岁，平均(29.45±13.96)岁。将中毒程度分三度，其中Ⅰ度55例，男女分别为48例和7例，年龄16～50岁，平均(30.10 ±11.09)岁;Ⅱ度48例，男女分别为46例和2例，年龄22～52岁，平均(36.93±11.23)岁;Ⅲ度27例，均为男性，年龄18～48岁，平均(34.54±10.10)岁。对照组60例，其中男性48例，女性12例，年龄22～48岁，平均(36.19 ±9.98)岁，均为健康人群，未曾服用过影响心肌类以及心率类的药物，无糖尿病以及心血管史。

1.2 方法仪器

进行静息，常规描记十二导联心电图，采用92C多导心电图仪。

1.3 统计学方法

全部数据采用SPSS 11.5进行统计分析，两样本率的比较用行×列表的χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

表1为各组心电图异常统计资料。将观察组与对照组进行比较，窦速、ST-T改变、期前收缩、房颤间差异有统计学意义(P＜0.05)，室上速、室速和左室肥厚差异无统计学意义(P＞0.05)，Ⅲ度中毒较Ⅱ度中毒差异有统计学意义(P＜0.05)，表明中毒程度越深，其心脏受损越严重。

表1 各组心电图异常统计 例数

3 讨论

近几年来，越来越多的人开始关注并研究急性乙醇中毒对心脏的影响。有研究表明，在男性中，每周乙醇摄取量在30 g以上的人群其心电图发生异常的概率比不饮酒的人群高约3倍[2]。70 kg重量的成年人，在一个小时之内仅可以代谢9 g的乙醇量。在这些乙醇进入到人体中后，大约有10%是通过尿液、汗液、呼吸道以原形的方式排出体外。但在整个过程中还是会有一小部分的中间产物，如乙醛，乙醛具有毒性，当它直接作用与人体的一些心肌细胞时，会改变这些细胞膜的通透性，造成细胞内K和Ca的流失，也会激活正二价的钙离子，使得正一价的钠离子、钾离子以及ATP酶活性受影响，损害人体心肌。这些研究与以往学者的研究基本相同[3－6]。人在一次性饮入过量酒类后，产生的乙醛以及乙醇会刺激肾上腺髓质儿茶酚胺的释放，使心肌贮存的去甲肾上腺素释放，此时患者一般表现为血压升高、胸闷、心悸、气短甚至是冠状动脉痉挛，也正是因为如此，才会引发个体之间存在心肌传导系统之间的差异，折返的情况也比较容易发生，这就为以后的恶性心律失常埋下隐患。另外，乙醇中毒也会引发交感神经作用的亢进，从而容易导致房颤现象的发生。

本文的研究结果表明，饮酒史越长、酒量越大，就越容易形成乙醇依赖，从而进一步引发乙醇性心肌病，临床上表现为左心室肥大，这更容易加重心脏损害的程度。因急性乙醇中毒而导致的心电图改变具有非特异性，大部分人可以通过积极的治疗来恢复正常。这种现象说明了乙醇对心脏的血供影响、传导性与自律性在比较短的时间之内是可逆的，然而一旦引发并形成了恶性心律失常后就可能危及到生命。因此，当我们面对那些急性乙醇中毒患者时，在临床上对他们进行心电图检查是不可缺少的项目。

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