电针腰夹脊穴治疗腰椎间盘突出症34例临床观察

王世广

(北京市顺义区中医医院针灸科，北京 101300)

电针腰夹脊穴治疗腰椎间盘突出症34例临床观察

王世广

(北京市顺义区中医医院针灸科，北京 101300)

腰椎;椎间盘移位;电针;穴，夹脊;针灸效应

腰椎间盘突出症是以腰椎纤维环破裂、髓核突出压迫刺激神经根出现的以腰痛、下肢放射痛为主要临床表现的疾病，是临床常见病、多发病之一，严重影响患者的工作和生活质量。2009－12—2011－11，笔者采用电针腰夹脊穴治疗腰椎间盘突出症34例，并与针刺腰夹脊穴治疗34例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部68例均为我院针灸科门诊患者，随机分为2组。治疗组34例，男20例，女14例;年龄最大65岁，最小18岁，平均47.7岁;病程最长2年，最短2 d，平均86.5 d;病理分型［1］:单侧椎间盘突出20例，双侧椎间盘脱出2例，中央型椎间盘脱出6例，上下型椎间盘脱出6 例;病变部位:腰3～4椎 2 例，腰4～5椎 18 例，腰5～ 骶1椎8 例，腰3～4和腰4～5上下型 1 例，腰4～5和腰5～ 骶1上下型5例。对照组34例，男19例，女15例;年龄最大64岁，最小19岁，平均47.4岁;病程最长2年，最短2 d，平均82.5 d;病理分型:单侧椎间盘突出22例，双侧椎间盘脱出2例，中央型椎间盘脱出5例，上下型椎间盘脱出5例;病变部位:腰3～4椎 1 例，腰4～5椎 19 例，腰5～ 骶1椎 9 例，腰3～4和腰4～5上下型 1 例，腰4～5和腰5～ 骶1上下型 4 例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 ①有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史。大部分患者在发病前有慢性腰痛史。②常发生于青壮年。③腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加(如咳嗽、喷嚏)时疼痛加重。④脊柱侧弯，腰生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。⑤下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇趾背伸力减弱。⑥X线摄片检查:脊柱侧弯，腰生理前凸消失，病变椎间盘可能变窄，相邻边缘有骨赘增生。CT检查可显示椎间盘突出的部位及程度［1］。排除合并有严重心脑血管、肝、肾等疾病，肿瘤及应用激素治疗和不能完成针刺、电针治疗者。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组 予电针腰夹脊穴治疗。根据腰椎间盘突出部位选定病变椎体上下各1个椎体两侧的夹脊穴。穴位常规消毒，用0.30 mm×60 mm不锈钢针斜向脊柱进针(肥胖者用0.30 mm×75 mm不锈钢针)，深刺直抵椎板，行捻转手法，直至针感向臀部及下肢放射为佳。应用东华牌WQ－6F电针仪(北京市海淀东华电子仪器厂)，采用疏波，频率15 Hz正负电极成对跨脊柱连接在病变节段的2对夹脊穴，且相邻2组导线的正负极相反，通电30 min。每日治疗1次，5 d为1个疗程，疗程间休息2 d，共治疗4个疗程。

1.3.2 对照组 予针刺腰夹脊穴治疗。选穴、针刺手法、疗程同治疗组相同，不同的是夹脊穴不连接电针。

1.4 疗效标准 治愈:腰腿痛消失，直腿抬高70°以上，能恢复原工作;好转:腰腿痛减轻，腰部活动功能改善;未愈:症状、体征无改善［1］。

1.5 统计学方法 应用 SPSS 13.0统计软件包进行统计学分析，计数资料率的比较采用χ2检验。

2 结果

2组疗效比较见表1。

表1 2组疗效比较 例(%)

由表1可见，2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.01)，治疗组疗效优于对照组。

3 讨论

腰椎间盘突出症是临床常见的脊柱病，发病急骤，病程迁延。其主要病理变化是纤维环破裂、髓核突出和刺激脊神经根、脊髓和周围软组织，产生腰部疼痛，出现一侧或双侧下肢疼痛、麻木等症状，严重影响患者的生活质量。腰椎间盘突出症属中医学腰痛、痹证范畴，《素问·刺腰痛》指出“肉里之脉令人腰痛，不可以咳，咳则筋缩急”，认为本病为本虚标实之证。

夹脊穴为经外奇穴，位于督脉和足太阳膀胱经之间。现代医学认为，夹脊穴处于脊髓相关脊椎下方发出的脊神经后支及其伴随的动静脉丛分布区，可支配相关部位各种痛觉、知觉、运动、反射等各种功能。针刺夹脊穴不但可以调节两经经气，还可以联络两经，疏通两经气血，对患者进行整体调节。针刺椎间盘突出部位的腰夹脊穴，可以直接刺激相应节段腰神经，通过大脑皮层的兴奋来提高痛阈，从而缓解疼痛。针刺夹脊穴可以改善微循环及组织缺血、缺氧状态，从而减轻、解除神经根刺激状况［2］，可以改善脊髓神经功能，恢复和促进脊髓神经再生［3］。而电针腰夹脊穴，能使病变局部深处的肌肉受到规律的电刺激，产生节律性的收缩和松弛，有利于松解粘连，改善突出物和神经根的关系，减轻压迫，更有助于改善病变局部的血液循环，加速组织细胞间代谢，促进炎性物质的转运和降解，有助于神经根水肿的消散，减轻疼痛。

电针腰夹脊穴治疗腰椎间盘突出症能改善腰椎功能，缓解症状，疗效确切，患者乐于接受。

［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京:南京大学出版社，1994:201－202.

［2］刘双岭，陈伊，姜海霞，等.夹脊电针治疗神经根型颈椎病30例［J］.针灸临床杂志，2010，26(4):39－40.

［3］魏来，孙忠人，徐先伟.夹脊穴电针为主治疗脊髓炎的临床观察［J］.针灸临床杂志，2010，26(4):40－41.

R681.533.1;R246.2

A

1002－2619(2012)11－1679－02

王世广(1962—)，男，副主任中医师。从事针灸临床工作。研究方向:针灸治疗中风、颈腰椎病变、面神经炎及带状疱疹等。

2012－05－03)